Clinical Biochemistry

01/04/2024

الفرق vitamin D3 & vitamin D25
Vitamin D3
----------------------
نحصل على فيتامين د من مصدرين
المصدر الاول لفيتامين د : بنحصل علي فيتامين د من الغذاء مثل الجبن واللبن البيض والسمك واللحم ... الخ
يكون فيتامين د القادم من الغذاء فى صورة
Vitamin D2 or Vitamin D3
على حسب نوع الغذاء نباتى ام حيوانى و يتم امتصاصه من الامعاء ثم يصل عبر الدم الى الكبد
D2 (Ergocalciferol )
ياتى من مصدر نباتى
D3 (Cholecalciferol )
يأتى من مصدر حيوانى
المصدر الثانى لفيتامين د : هو الجلد بواسطة تحفيز اشعة الشمس وتحويل مركب فالجلد هو
7- dehydrocholesterol
الى فيتامين د
Vitamin D3
ويصل ايضا عبر الدم الى الكبد
ويعتبر مصدر الشمس هو المصدر الرئيسى لتكوين فيتامين د حيث ان مصدر الغذاء هو مصدر محدود للحصول على فيتامين د
----------------
فنهاية يصل الى الكبد
Vitamin D2 and Vitamin D 3
من المصدر الغذائى
Vitamin D 3
من مصدر الجلد بواسطة اشعة الشمس
--------------
يقوم الكبد بتحويل كلا من
Vitamin D2 and Vitamin D3
الى
Vitamin D 25 hydroxy
ينتقل هذا المركب الى الكلى ويتحول منها الى
Vitamin D 1,2 dihydroxy
وهذا هو المركب الاخير لمسار تكوين فيتامين د وهو المركب النشط الذى يقوم بالوظيفة
Biologically active form of vitamin D
---------------
وظيفة فيتامين د : مسؤل عن زيادة امتصاص
Calcium, Magnesium, and Phosphate
من الامعاء ليتم ترسيبها على العظام
وايضا يقوم فيتامين د بزيادة اعادة امتصاص الكلية للكالسيوم وعدم اخراجها فالبول
---------------
فى حالة عدم تعرض الجلد للشمس سوف يقل تكوين فيتامين د وبالتالى سوف يقل امتصاص الكالسيوم من الامعاء وبالتالى سوف يقل ترسبها على العظام
ايضا فى حالة امراض الكبد سوف يقل تحويل
Vitamin D2 & Vitamin D3
الى صورة
Vitamin D 25 hydroxy
وبالتالى الكلية لن تنتج الصورة النشطة التى تقوم بالوظيفة
ايضا فى حالة امراض الكلية المزمنة سوف يقل تحويل

Vitamin D 25 hydroxy
الى الصورة النشطة
Vitamin D 1,25 dihydroxy
كل ما سبق هيساعد فى عدم امتصاص الكالسيوم من الامعاء وبالتالى نقصه بالدم مما يؤدى الى نقصه بالعظام ويسبب مرض
Rickets ( children )
Osteomalacia ( Adult )
--------------------
التحاليل المطلوبة : لو طلب تحليل
Vitamin D2 or Vitamin D3
او طلب الاتنين
Vitamin D2 & Vitamin D3
نقوم بيقاس
Vitamin D 25 hydroxy
----------------------
فى حالة امراض الفشل الكلوى نقوم بقياس تحليل
Vitamin D 1,25 dihydroxy
--------------------
- Vitamin D (Cholecaciferol) promotes absorption of calcium and phosphorous and mineralization of bones and teeth. Deficiency in children causes rickets and in adults lead to ostemalacia. It can also lead to hypocalcemia and tetany. Vitamin D status is best determined by measurement of 25-hydroxy vitamin D as it is major circulating form and has longer half life (2-3 weeks) than 1,25 dihydroxy vitamin D (5-8 hours)
---------------------
بالنسبة للعلاج :
لو المريض عنده نقص فى فيتامين د بياخذ علاج لفيتامين د كالاتى
1- بيؤخذ علاج فيتامين د عن طريق الفم
Vitamin D3 orally
2 - اذا كان المريض لديه مشكلة فالامعاء تعوق امتصاص فيتامين د فى هذة الحالة بياخذ
Vitamin D3 injection
3- اذا كان المريض لديه مشكلة فى الكبد مزمنة تعوق تحويل فيتامين د من :
Vitamin D3 to Vitamin D 25 hydroxy
فى هذة الحالة بياخذ المريض العلاج فى صورة
Vitamin D 25 hydroxy
4- اذا كان المريض لديه فشل كلوى سوف يعيق تحويل فيتامين د من :
Vitamin D 25 hydroxy to vitamin D 1,25 dihydroxy
فى هذة الحالة بياخذ المريض العلاج فى صورة
Vitamin D 1,25 dihydroxy
-------------------

09/29/2023

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
متابعين صفحة
@مختبرات طبية

👨🏻‍⚕️منشور الليلة بيكون حول مؤشرات البروتين في البول Proteinuria بطريقة reagent strip !!

😇أولاً ضروري أن نعرف أن هذا النوع من البروتين اللي بيظهر إيجابي لعينة البول في strip هو الألبومين albuminuria ، ظهر البروتين إيجابي لأن نسبة الألبومين أكثر من 👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
> 300 mg/l
🤔وهنا يطلق عليه مصطلح 👇
〽️Macroalbuminuria
👈🏾لذالك في بعض الحالات اللي بيكون فيه نسبة الألبومين أقل من 300mg/l لن تظهر بفحص reagent strip .

♦️وجود البروتين في البول يشير إلى 👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
1️⃣Hemodynamic proteinuria (as high fever, heavy exercise )
2️⃣False positive result ( alkaline urine , concentrated urine )
3️⃣Acute glomerulonephritis ( as Acute Poststreptococcal Glomerulonephritis , lupus, Goodpasture's syndrome )
4️⃣Nephrotic syndrome
5️⃣Chronic renal failure
6️⃣Pyelonephritis
7️⃣Interstitial nephritis
8️⃣Lower urinary tract infection/ inflammation

🤗هذه الحالات هي الأكثر شيوعاً بتعمل Proteinuria.

🔬طبعاً أنت كمخبري في حالة ظهر Protein إيجابي للبول ضروري تعمل Correlation ترابط بفحوصات أخرى في البول عشان توصل لتشخيص الصحيح مثل 👇🏿👇🏿👇🏿👇🏿👇🏿
✅Blood
✅Leukocyte Esterase
✅Nitrate
✅Microscopic

🔘طيب الان نجي خطوة خطوة عشان نستطيع التفريق بين كل هذه الأسباب كالتالي 👇👇👇
🤔أولاً اعمل 👇🏽
☑️Repeat protein reagent strip test or sulphosalicylic acid test
👈اذا عملت إعادة للفحص بعد ساعات وكانت النتيجة سلبية للبروتين Negative فهنا يشير الى 👇 👇👇
🅰️Hemodynamic proteinuria ( high fever, heavy exercise )
🅱️False positive result ( alkaline urine , concentrated urine )

👈أما إذا كانت النتيجة إيجابية للبروتين Positive اشوف الفحص المجهري Microscopic 👇
♦️في حالة اني شفت 👇🏻
▪️Many RBC , Dysmorphic red cells , many RBC casts
🤔هنا يشير إلى 👇🏾
⚠️Acute glomerulonephritis
♦️في حالة شفت 👇🏻
▪️RBC , granular casts , waxy casts
🤔هنا يشير إلى 👇🏽
⚠️Chronic renal failure
♦️في حالة شفت 👇🏻
▪️WBC , WBC casts , bacteria , bacteria casts
🤔هنا يشير إلى 👇🏽
⚠️Pyelonephritis
♦️في حالة شفت 👇🏻
▪️WBC , without WBC casts ،، & bacteria without bacteria casts
🤔هنا يشير إلى 👇🏽
⚠️Interstitial nephritis
♦️في حالة شفت 👇🏻
▪️Lipiduria ( oval fat bodies, fatty casts)
🤔هنا يشير إلى 👇🏽
⚠️Nephrotic syndrome
♦️في حالة شفت 👇🏻
▪️WBC only
🤔هنا يشير إلى 👇🏽
⚠️Lower urinary tract infection/ inflammation
-----------------------------------------------------------
دمتم بخير 🥀🥀
وأرجوا مشاركة المنشور لكي ننال الأجر والثواب

-----------------------------------------------------------
مختبرات طبية 🔬
جعله الله في ميزان حسناتي ووالدي ومن علمني

09/01/2023

معلومات مابين السطور
Vitamin D3
----------------------
نحصل على فيتامين د من مصدرين
المصدر الاول لفيتامين د : من الغذاء مثل الجبن واللبن البيض والسمك واللحم ... الخ
يكون فيتامين د القادم من الغذاء فى صورة
Vitamin D2 or Vitamin D3
على حسب نوع الغذاء نباتى ام حيوانى و يتم امتصاصه من الامعاء ثم يصل عبر الدم الى الكبد
D2 (Ergocalciferol )
ياتى من مصدر نباتى
D3 (Cholecalciferol )
يأتى من مصدر حيوانى
المصدر الثانى لفيتامين د : هو الجلد بواسطة تحفيز اشعة الشمس وتحويل مركب فالجلد هو
7- dehydrocholesterol
الى فيتامين د
Vitamin D3
ويصل ايضا عبر الدم الى الكبد
ويعتبر مصدر الشمس هو المصدر الرئيسى لتكوين فيتامين د حيث ان مصدر الغذاء هو مصدر محدود للحصول على فيتامين د
----------------
فنهاية يصل الى الكبد
Vitamin D2 and Vitamin D 3
من المصدر الغذائى
Vitamin D 3
من مصدر الجلد بواسطة اشعة الشمس
--------------
يقوم الكبد بتحويل كلا من
Vitamin D2 and Vitamin D3
الى
Vitamin D 25 hydroxy
ينتقل هذا المركب الى الكلى ويتحول منها الى
Vitamin D 1,2 dihydroxy
وهذا هو المركب الاخير لمسار تكوين فيتامين د وهو المركب النشط الذى يقوم بالوظيفة
Biologically active form of vitamin D
---------------
وظيفة فيتامين د : مسؤل عن زيادة امتصاص
Calcium, Magnesium, and Phosphate
من الامعاء ليتم ترسيبها على العظام
وايضا يقوم فيتامين د بزيادة اعادة امتصاص الكلية للكالسيوم وعدم اخراجها فالبول
---------------
فى حالة عدم تعرض الجلد للشمس سوف يقل تكوين فيتامين د وبالتالى سوف يقل امتصاص الكالسيوم من الامعاء وبالتالى سوف يقل ترسبها على العظام
ايضا فى حالة امراض الكبد سوف يقل تحويل
Vitamin D2 & Vitamin D3
الى صورة
Vitamin D 25 hydroxy
وبالتالى الكلية لن تنتج الصورة النشطة التى تقوم بالوظيفة
ايضا فى حالة امراض الكلية المزمنة سوف يقل تحويل

Vitamin D 25 hydroxy
الى الصورة النشطة
Vitamin D 1,25 dihydroxy
كل ما سبق هيساعد فى عدم امتصاص الكالسيوم من الامعاء وبالتالى نقصه بالدم مما يؤدى الى نقصه بالعظام ويسبب مرض
Rickets ( children )
Osteomalacia ( Adult )
--------------------
الاسباب الاخرى التى تؤثر على نتيجة
Vitamin D 1.25 dihydroxy
بخلاف الفشل الكلوى
1- Vitamin D dependent rickets type (I)
بسبب
Alfa 1 hydroxylase mutation
يؤدى ذلك الى نقص
Vitamin D 1.25 dihydroxy
بينما يكون
Vitamin D 25 hydroxy
طبيعى
2- Vitamin D dependent rickets type (II)
بسبب
Vitamin D receptor mutation
يؤدى الى زيادة
Vitamin D 1.25 dihydroxy
بينما يكون
Vitamin D 25 hydroxy
طبيعى
------------------------------
التحاليل المطلوبة : لو طلب تحليل
Vitamin D2 or Vitamin D3
او طلب الاتنين
Vitamin D2 & Vitamin D3
نقوم بيقاس
Vitamin D 25 hydroxy
وذلك لان :
Vitamin D 25 hydroxy is the major circulating form of Vitamin D3 which is currently considered the best indicator of total body vitamin D to evaluate suspected vitamin D deficiency or toxicity
----------------------
فى حالة امراض الفشل الكلوى نقوم بقياس تحليل
Vitamin D 1,25 dihydroxy
----------------------
فى حالة امراض الفشل الكلوى نقوم بقياس تحليل
Vitamin D 1,25 dihydroxy
--------------------
- Vitamin D (Cholecaciferol) promotes absorption of calcium and phosphorous and mineralization of bones and teeth. Deficiency in children causes rickets and in adults lead to ostemalacia. It can also lead to hypocalcemia and tetany. Vitamin D status is best determined by measurement of 25-hydroxy vitamin D as it is major circulating form and has longer half life (2-3 weeks) than 1,25 dihydroxy vitamin D (5-8 hours)
---------------------
بالنسبة للعلاج :
لو المريض لديه نقص فى فيتامين د بياخذ علاج لفيتامين د كالاتى :
1- بيؤخذ علاج فيتامين د عن طريق الفم
Vitamin D3 orally
2 - اذا كان المريض لديه مشكلة فالامعاء تعوق امتصاص فيتامين د فى هذة الحالة بياخذ
Vitamin D3 injection
3- اذا كان المريض لديه مشكلة فى الكبد مزمنة تعوق تحويل فيتامين د من :
Vitamin D3 to Vitamin D 25 hydroxy
فى هذة الحالة بياخذ المريض العلاج فى صورة
Vitamin D 25 hydroxy
4- اذا كان المريض لديه فشل كلوى سوف يعيق تحويل فيتامين د من :
Vitamin D 25 hydroxy to vitamin D 1,25 dihydroxy
فى هذة الحالة بياخذ المريض العلاج فى صورة

Vitamin D 1,25 dihydroxy
--------------------
المعدل الطبيعى لفيتامين د :
Vitamin D 25 hydroxy :
Vitamin D deficiency : less than 30 ng/mL
Normal level Between : 30 - 100 ng/mL
More than 100 ng/mL is toxic level
-----------------
- Vitamin D 25 hydroxy test : Measures both D2 (Ergocalciferol ) & D3 (Cholecalciferol ) metabolites of vitamin D
- Optimal calcium absorption requires vitamin D 25 (OH) level exceeding 30 ng/ml
- Vitamin D3 shows seasonal variation with value being 40-50% lower in winter than summer
--------------------------
ملخص تشخيص خلل تحليل فيتامين د :
1- Vitamin D deficiency :
Calcium : Low
Phosphorous : Low
PTH : High
Vitamin D 25 hydroxy : Low
Vitamin D 1,25 dihydroxy : Low
------------------
2- Liver disease
Calcium : Low
Phosphorous : Low
PTH : High
Vitamin D 25 hydroxy : Low
Vitamin D 1,25 dihydroxy : Low
-----------------
3- Renal disease :
Calcium : Low
Phosphorous : High
PTH : High
Vitamin D 25 hydroxy : Normal
Vitamin D 1,25 dihydroxy : Low
----------------
4- Vitamin D dependent rickets type (I)
Alfa 1 hydroxylase mutation
Calcium : Low
Phosphorous : Low
PTH : High
Vitamin D 25 hydroxy : Normal
Vitamin D 1,25 dihydroxy : Low
----------------
5- Vitamin D dependent rickets type (II)
Vitamin D receptor mutation
Calcium : Low
Phosphorous : Low
PTH : High
Vitamin D 25 hydroxy : Normal
Vitamin D 1,25 dihydroxy : High
-----------------
6- Vitamin D toxicity
Calcium : High
Phosphorous : High
PTH : Low
Vitamin D 25 hydroxy : High
Vitamin D 1,25 dihydroxy : High
-----------------------
7- Hyperparathyroidism
Calcium : High
Phosphorous : Low
PTH : High
Vitamin D 25 hydroxy : Normal
Vitamin D 1,25 dihydroxy : High
-------------------------
8- Hypoparathyroidism
Calcium : Low
Phosphorous : High
PTH : Low
Vitamin D 25 hydroxy : Normal
Vitamin D 1,25 dihydroxy : Low
-------------------------------
تحياتى : د. ياسر طه
.منقولة....https://t.me/almghales

07/11/2023

Hypokalemia 4 categories

Spurious
-⬆️WBC

Redistribution
-Alkalemia
-B2 ag
-Familial periodic paralysis

Extrarenal loss = Urine K 20 mEq/24 hr
+Acidosis
-Type 1/2 RTA
-DKA
+Alkalosis
-Diuretics
-Barrter
-Gitelman

06/29/2023

Eid Mubarak ❤️

05/30/2023

ما هو الإلكترولايت Electrolytes ؟ وهل يوجد داخل أجسامنا ؟ وما هي أهميته ؟
──━━━━━━━━━━━━━──
هو مصطلح (علمي/طبي) يقصد به الأملاح وخصوصاً الأيونات . وهو يعني أن هذه الأيونات لها شحنة كهربية وتتحرك تبعاً لهذه الشحنة إما للقطب السالب الذي يسمى الكاثود (Cathode) , أو تتحرك ناحية القطب الموجب والذي يسمى الأنود (Anode) .
الأيونات التي تتحرك ناحية القطب السالب (الكاثود) تكون لها شحنة موجبة وتسمى كاتيونات (Cations) , أما الأيونات التي تتحرك ناحية القطب الموجب (الأنود) فلها شحنة سالبة وتسمى أنيونات (Anions) .
مثلاً : موائع الجسم البشري (الدم , البلازما والموائع البينية لخلايا الحية) تشبه إلى حد ما مياه الأبحار و بها تركيز عالي من ملح كلوريد الصوديوم (NaCl - ملح الطعام العادي) . ويتكون الإلكتروليت لكلوريد الصوديوم من :
1/ أيون الصوديوم الموجب (+Na) .
2/ أيون الكلوريد السالب (-Cl) .
وأكثر الإلكتروليتات أهمية بالنسبة للأجسام البشرية هي تلك التي تحوي الأيونات التالية :
* أيون الصوديوم (+Na)
* أيون البوتاسيوم (+K)
* أيون الكلوريد (-Cl)
* أيون الكالسيوم (2+Ca)
* أيون الماغنيسيوم (2+Mg)
* أيون البيكربونات (-HCO3)
* أيون الفوسفات (2-PO4)
* أيون الكبريتات أو السلفات (2-SO4)
تأتي أهمية هذه الإلكتروليتات في خلايانا الحية (خصوصاً الأعصاب , القلب والعضلات) في أنها تستخدم للمحافظة على الفولتية الكهربية داخل أغشيتنا الخلوية ولنقل النبضات الكهربية (النبضات العصبية والإنقباضات العضلية) من خلية إلى أخرى داخل أجسامنا . وظيفة الكليتين هي الحفاظ على تركيز ثابت للإلكتروليتات داخل أجسامنا بالرغم من حدوث التغيرات الخارجية , فمثلاً : عند إجرائنا لتمرين رياضي شاق فاننا نفقد بعضاً من هذه الإلكتروليتات بالتعرق خاصة تلك التي تحوي أيونات الصوديوم والبوتاسيوم , وهذه الإلكتروليتات المفقودة يلزم تعويضها وذلك للمحافظة على التراكيز الإلكتروليتية المطلوبة بأجسامنا ثابتة , ولذلك فبعض المشروبات الرياضية تحتوي على أملاح كلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم وأيضاً نجدها مزودة بالسكر والنكهات لتمنحنا الطاقة اللازمة خلال التمارين ولإضفاء نكهة أفضل للمشروب .
ومثال أخر لأهمية المشروبات الإلكتروليتية بالنسبة للأطفال أو الرضع الذين يعانون من التقيؤ المزمن أو الإسهال الناتج عن فيروسات الإنفلونزا المعوية , فعند تعرض الأطفال للتقيؤ أو الإسهال فإنهم أيضاً يفقدون بعض السوائل و الإلكتروليتات وهذه الإلكتروليتات يجب تعويضها منعاً لحدوث الجفاف أو النقص , ولذلك نجد أن هنالك مشروبات معينة يمكن إعطاؤها للأطفال لتعويض ذلك النقص وتحتوي كذلك على أملاح الصوديوم والبوتاسيوم مثلها في ذلك مثل المشروبات الرياضية , ولكن يوصى بشدة بعدم إعطاء الأطفال أو الرضع المشروبات الرياضية وذلك لإحتوائها على نسبة عالية من السكريات أكثر مما هو مطلوب للمعالجة وأحد هذه المشروبات يسمى بالبديالايت (Pedialyte - وهو مشروب تم تصميمه لتعويض السوائل والإلكتروليتات التي يفقدها الطفل ويحتوي على النسبة المناسبة من السكريات والأملاح الموصى بها من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال)

المعدلات الطبيعية للاكترولايت والامراض التي تأثر على مستوياتها :
*الصوديوم :
-المعدل الطبيعي ( ١٣٥-١٤٥ملليمول/لتر)
-ارتفاع الصوديوم: حالات الجفاف -الاستخدام المفرط الكورتيزون -مرض كوشنق - أدوية مدررات البول - زيادة هرمون الالدوستيرون )
- انخفاض الصوديوم : فشل الكلى -مرض اديسون - تليف الكبد - الجفاف بسبب الإسهال والقيء -نقص هرمون الالدوستيرون )
*البوتاسيوم:
المعدل الطبيعي (٣.٥ - ٥ ملليمول /لتر)
-ارتفاع البوتاسيوم :الفشل الكلوي المزمن - مرض إديسون -تكسر كريات الدم الحمراء -إصابة العضلات الحمض الكيتوني السكري -نقص المغنسيوم - زيادة تناول البوتاسيوم في الطعام )
-نقص البوتاسيوم ( الإسهال او القيء المستمر - الاستعمال السيء لعقار الكورتيزون - مرض كوشنق -العلاج بالأنسولين - أمراض قلوية الدم )
*الكلورايد:
المعدل الطبيعي (٩٥-١٠٥ملليمول/ لتر )
زيادة الكلورايد : حالات الحمى الشديدة -حالات القيء والإسهال الشديد -الفشل الكلوي والتسمم بالأسبرين )
-انخفاض الكلورايد (متلازمة بارتر -حالات الحروق -مرض إديسون -الجفاف - فشل عضلة القلب )
*الكاسيوم :
-المعدل الطبيعي (٢.١-٢.٦ ملليمول /لتر )
-زيادة الكاسيوم (زيادة نشاط الغدد جار درقية -بعض الأورام السرطانية -عدم الحركة لفترة طويلة - زيادة تناول فيتامين د - مرض السل - دواء الساركويد)
-نقص الكاسيوم ( الفشل الكلوي -أمراض الكبد -التهاب البنكرياس الحاد -نقص فيتامين د -قصور نشاط الغدة الجار درقية )
*المغنيسيوم
*المعدل الطبيعي ( ٠.٩ -١.٧٥ ملليمول / لتر )
ارتفاع المغنيسيوم ( مرض إديسون - الفشل الكلوي - أمراض الكبد -استخدام أدوية حموضة المعدة )
انخفاض المغنيسيوم ( الإسهال المزمن - الجوع المستمر - تناول الكحول باستمرار -التهاب الكبد المزمن -التهاب البنكرياس -أمراض سوء الامتصاص مثل مرض حساسية القمح -تليف الكبد -زيادة نشاط الغدة جار درقية )

06/02/2022

تم فتح جروب رابع لدورة

Myocardial Markers Interpretation

والتي ستقام اليوم الخميس وغدا الجمعة في تمام الساعة 9:00مساءاً بتوقيت مكة المكرمة

يرجى من قد انضم للجروبات السابقبن عدم الانضمام لهذا الجروب الرابع حتى يتم انضمام اشخاص اخرين ولاتحرموهم الفائدة

رابط الجروب:
https://chat.whatsapp.com/H2BLhGVfVlC9Kxoxli7W4r

ارجوا النشر بين زملائكم وجروباتكم حتى تعم الفائدة للجميع

WhatsApp Group Invite

05/18/2022

03/31/2022

*(🔬)➼تحليل (ALbumin) :

*(💠‏)➼ما هو الالبومين؟*

*‏الألبومين (Albumin) هو البروتين الأساسي الموجود في الدم..*

*⇇‏يتم إنتاجه في الكبد، بشكل أساسي..
‏يتواجد معظم الألبومين (نحو 60% منه) في سوائل الجسم خارج الأوعية الدموية، بينما تتواجد ألـ 40% المتبقية في مصل الدم.*

*(🔹)‏➼تركيز (مستوى) الألبومين السليم في مصل الدم هو 3،5 – 5،5 غم/ديسيلتر وإجمالي مستوى البروتين في المصل هي 5،5 – 9،0 غم/ديسيلتر..*

*(🔸)➼لماذا يعتمد على الالبومين في مثل هذه الحاله؟!*

*▧↜‏يشكل عاملا أساسيا في منع خروج سوائل الدم من الأوعية الدموية إلى أنسجة الجسم (يخلق ضغطا جِرميا - Oncotic pressure - إيجابيا). بناءاً على ذلك فإن النقص في مستويات الألبومين هو تراكم السوائل في الأنسجة وظهور وذمات (Edema)*

*【❐】‏➼وظيفة الألبومين الهامة الثانية هي ربط مركبات حيوية في تيار الدم ونقلها إلى أعضاء الجسم. مركبات مثل: الهرمونات، الأحماض الدهنيه (Fatty acids)، العناصر الزهيدة المقدار (Trace elements)، والبيليروبين (Bilirubin).*

*(🚫‏)➼نقص ألبومين الدم* (Hypoalbuminemia) هي الحالة التي يحصل فيها انخفاض في مستوى الألبومين في الدم (تحت 3،5 gm/dl).

*▨⇐‏تحدث هذه الحالة بسبب انخفاض إنتاج الألبومين في الكبد، والناجم عن إصابة في خلايا الكبد وتضرر قدرتها على إنتاج الألبومين، أو قد ينجم عن هبوط في استهلاك الأحماض الأمينية.*

*(💢)➼حالات تسبب انخفاض الالبومين*

*(🔹)➼‏أمراض الكبد المزمنة*

‏ مثل التهاب الكبد الفيروسي المزمن وحالات أخرى تؤدي إلى تشمع الكبد (Liver cirrhosis) - هي المسبب الأكثر انتشارا لانخفاض مستويات الألبومين في الدم، وذلك في أعقاب موت خلايا كبديّه وضرر خطير في قدرة الكبد عل

*(🔸)➼ثمة حالة طبية أخرى تسبب انخفاض مستويات الألبومين في المصل هي أمراض كلوية يتم خلالها إفراز الألبومين في البول بكميات كبيرة، وهي حالة تسمى بالمتلازمه الكلائية (Nephrotic syndrome أو: الكُلاء - Nephrosis).*

*⇇‏في المتلازمة الكلائية، والتي تعبر عن إصابة أولية في الكليتين، أو إصابة ثانوية لمرض مجموعي آخر، هنالك إصابة في كبيبات الكليتين (glomeruli) وقدرتها على التصفية. وهذه الإصابة تؤدي إلى فقدان مكثف للبروتين في البول.*

*(💠)➼كيف نستدل من الالبومين؟!
‏الاحتمالات كالاتى: *

*‏(⓵)➼وجود زلال فى البول، والبومين الدم منخفض وتورم فى القدمين وجفن العينين غالبا هذا مريض كلى..*

(②)➼لا يوجد زلال فى البول، والبومين الدم منخفض وتورم فى القدمين واسفل البطن فهذا مريض كبد..

*(③)➼لا يوجد زلال فى البول والبيومين الدم منخفض وتورم فى القدمين او قدم واحده وتورم فى الوجه مع صعوبة فى التنفس فهذا مريض قلب..

03/24/2022

الغدة الكظرية او الغدة جار الكلوية pararenal gland or adrenal glands

توجد غدتين منها في جسم الانسان
الموقع 🤔
في الجانب العلوي من الكلى
تسمى هذة الغدد ب غدة الطوارىء glands of emergency لماذا ؟!!
لانها تقوم ب افراز العديد من الهرمونات في الحالات الطارئة
تتكون كل غدة من جزئين
الاول يسمى القشرة cortex و هو المسؤول الاول عن افراز الــ corticosteroids في الجسم
شنو تأثيرات هذا الهرمونات تابع ويانا 😉👇
الثاني يسمى اللب medulla و هو الجزء المسؤول عن افراز الكاتيكولامين في الجسم catecholamines hormones و أيضاً لها تأثيرات على الجسم راح نعرفها خلال البوست ☺️

هرمونات القشره corticosteroids
تنقسم الى ثلاث انواع
1- Glucocorticoid
و له تأثيرات كثيرة على الجسم كـ دخوله في ايض السكر و البروتينات و اشهرها هو هرمون الكورتيزول cortisol
موجود بشكل مرتبط bound مع بروتين يسمى CBG و نسبة منه توجد بشكل حر في البلازما

لهذا الهرمون عدة تأثيرات بالجسم و زيادة مستواة جداً خطرة 🥺
* يزيد من تصنيع الغلوكوز بعملية تسمى gluconeogenesis و تعني تصنيع الغلوكوز من مصادر متعدده غير الكاربوهيدرات كالبروتينات ( حيث يعمل الهرمون على هدم العضلات من اجل توفير الحوامض الأمينية AA اللازمة لبناء الغلوكوز ) كما يعمل الهرمون على هدم الدهون لتوفير الحوامض الدهنية FA اللازمة لبناء الغلوكوز

الاشخاص الي عندهم زيادة بهذا الهرمون راح يعانون من النحافه و قله بنمو العضلات يعني حتى لو داخل قاعة حديد راح يحتاج اشهر طويلة ليتم بناء العضلات عنده بسبب زيادة وجود هذا الهرمون

يقلل من استخدام الغلوكوز بواسطة الخلايا 😳 يعني يعمل فد بلوك معين لمستقبلات السكر في الخلايا و بالتالي يعمل على ضبط مستوى السكر في الدم
زين فكر شوية بشنو يذكرك هذا الشيء 🤔
عفيه عليك السكري النوع الثاني حيث ان الخلايا لا تستخدم الغلوكوز فنحتاج الى مساعد Metformin يعمل على زيادة حساسية الخلايا للغلوكوز و يتم استخدامه في انتاج الطاقه

ف ارتفاع هذا الهرمون ممكن يكون سبب في الاصابة بالسكري النوع الثاني 🥺😭

* يزيد هذا الهرمون من هدم البروتين بعملية تسمى proteolysis حتى يحصل على الحوامض الأمينية اللازمة لبناء الغلوكوز 🤷

* تأثيرات الهرمون على المخزون الدهني في الجسم
- يلعب دور غير مباشر في تحفيز هدم الدهون للحصول على الحوامض الدهنية اللازمه لبناء الغلوكوز من خلال مساعدة هرمون النمو الادرينالين في هدم الدهون
- يقلل من استهلاك الغلوكوز و بالتالي يلجأ الجسم الى مصادر بديلة لانتاج الطاقه و من هذة المصادر هي الدهون لذلك يتم هدمها
- يمنع تصنيع الدهون في الكبد ☺️ و انما يزيد هدمها في الكبد

بس اله تأثير اخر غير محبوب
يعمل على زيادة او تسريع تمايز الخلايا الدهنية الفتية الى خلايا دهنية و بالتالي يعمل على زيادة الكتله الدهنية في الجسم و خاصة في منطقة البطن

*تأثيرات الهرمون على المعادن
الصوديوم و الكلورايد و البوتاسيوم و كذلك الماء
- يزيد من اعادة امتصاص الصوديوم و الكلورايد من خلال مساعدة هرمون الالدوستيرون على ذلك 🥺 و بالتالي ممكن يكون سبب في الاصابة بالضغط 😭
- يزيد من طرح الماء 😳
عيني مو احنا نعرف اذا صوديوم رجع يرجع وياه ماء حسب الخاصية الازموزية 🤔
لا ب ارتفاع الكورتيزول تصبح الشغله معقدة شوية
يعمل هذا الهرمون على تعطيل هرمون عصبي هو ADH بالكبد و يقلل من تحسس خلايا الكلى لهذا الهرمون و بالتالي يزيد من معدل طرح الماء لدى الشخص و ممكن يتم تشخيص المريض في بداية الامر على أنه مريض سكري كاذب 🥺

لحد الآن كملنا الجزء الاول من الشرح و هو تأثير الكورتيزول على العمليات الايضية و راح نسولف شوية على تأثيرات الهرمون على الاعضاء organs
١- تأثيره على العضلات
* يعمل على تنظيم عمل العضلات
* يقلل من حجم الكتله العضلية في الجسم و عرفنا شلون 😌

٢- تأثيره على العظام
* يزيد من ارتشاف العظم من خلال
- زيادة طرح الكالسيوم في البول ف اذا اشتغلت تحليل كالسيوم و طلع منخفض ممكن يكون السبب خلل في الغدة الكظرية
- منع استخدام الكالسيوم بواسطة خلايا العظم
- يقلل من فعالية انزيم الكولاجين
- يمنع تصنيع خلايا العظم

ف الاطفال المصابين بزيادة افراز الكورتيزون يعانون من بطأ في النمو

٣- تأثيرات الهرمون على النسيج الطلائي
- يزيد من سماكة الجلد
- يزيد من سماكة الاوعية الدموية و ممكن ان يسبب هذا الشي حدوث ضغط او انفجار الاوعية الدموية مما يسبب حدوث نزف داخلي

٤- تأثيرات الهرمون على الجهاز الوعائي الدموي
- يزيد من الضغط 🥺
- يقلل من افراز موسعات الاوعية الدموية
- يحافظ على حجم الدم من خلال تقليل خروج السائل الى ما بين الخلايا

٥- تأثيرات الهرمون على الكلى
- يزيد من معدل الفلترة GFR
- يزيد من طرح الماء
- يزيد من طرح الكالسيوم و الفوسفات من الجسم

٦- تأثيرات الهرمون على القناة الهضمية
يزيد من معدل افراز حامض المعدة ف الزيادة ممكن تسبب حدوث قرحة المعدة 🥺

٧- تأثيرات الهرمون على خلايا الدم
- يسبب نقصان بعدد الخلايا الحمضية و القاعدية من خلال زيادة تدميرها
- يسبب نقصان بعدد خلايا الدم اللمفازوية من خلال تقليل تصنيعها و زيادة تدميرها
- يعمل على زيادة عدد خلايا الدم العدله لانه يزيد من اطلاقها من العظم و يحافظ عليها داخل مجرى الدم
- يعمل على زيادة عدد كريات الدم الحمراء
- يعمل على زيادة عدد الصفائح الدموية

اذا اجاك مريض و طلعت عنده النتائج هكذا
Basophils ⬇️
Eosinophils ⬇️
Lymphocyte ⬇️
Neutrophils ⬆️
RBCs ⬆️
Platelet ⬆️
مباشر نسأله هل يعاني من امراض بالغدة الكظرية او هل يأخذ نوع من الكورتيزونات 😉 حتى نعرف شغلنا صح لو خطأ 😌

أخيراً يعتبر مضاد التهاب antiinflammatory و راح نسولف على هذا الشي بالمنشور الجاي 😉

دمتم في حفظ الله ورعايته

منقول