다미치과

18/12/2019

다미치과의원

2019년 12월 및
2020년 1월 진료안내입니다.

12.24 야간진료
12.25-29 휴무
12.31 야간진료
1.1 신정
1.24-26 구정
1.27 정상진료
(대체공휴일이지만 진료합니다.)

03/12/2019

25/11/2019

다미치과 내부 사진입니다.

10/04/2019

휴무일 : 5.1(수)~5.5(일)
(근로자의 날 ~ 어린이날)

5.6(월)부터 새 위치에서
정상 진료 합니다!

다미치과 기존 건물 철거 관련으로
이전을 하게 되었습니다.

바로 길 건너편인
국민은행 옆
오진숙 헤어 2층으로 이전합니다.

기존 위치에서
15미터 정도 떨어진 곳이라
기존 치과 자리에서
뒤만 돌면 보이는 곳입니다.

장비 및 의무기록을
그대로 가져 가고
원장 및 직원도 그대로 갑니다.

기존 환자분들 및 새 환자분들께
더 좋은 진료 서비스를
제공하겠습니다.

감사합니다.

28/09/2018

10월 진료일정 안내.
개천절과 한글날은 쉽니다.

문의 > https://pf.kakao.com/_xbhLEu
카카오톡 플러스친구 '다미치과'

21/09/2018

재고 소진시까지.

04/09/2018

2018년 기준 스케일링 관련 변동사항입니다.

1. 만 20세 -> 만 19세
적용 나이가 1세 줄었습니다.

2. 리셋이 7월 1일에서 1월 1일로 바뀌었습니다.

3. 초진 기준 15000원 정도의
본인부담금이 발생합니다.

(건강보험 상태, 상황 등에 따라 다소 차이가 있음.)

감사합니다.

http://plus.kakao.com/home/@다미치과

전화 상담 : 032-654-6555
카카오톡 아이디 : 다미치과
홈페이지 : http://damidental.com

04/09/2018

안녕하세요 다미치과입니다.

추석 연휴 관련 공지사항이 있습니다.
9월 26일(수) 대체휴일에 정상 진료 합니다.
감사합니다.

문의 > https://pf.kakao.com/_xbhLEu
카카오톡 플러스친구 '다미치과'

23/07/2018

1. 스케일링은 누가 할 수 있나요?

스케일링을 할 수 있는 사람은
오직 치과의사와 치과위생사 뿐입니다.

스케일링에 건강보험이 적용되면서
간혹 간호조무사를 훈련시켜서
스케일링을 시키거나

무자격자에게 스케일링을 시켰다가
적발되어 문제가 생기는 치과들이
간혹 있습니다만
모두 다 불법입니다.

2. 스케일링 비용은 얼마인가요?

일반적인 건강보험이
적용되시는 분들의 경우
이 글을 작성하는 시점 기준으로
15000원 정도의 본인 부담금이 발생합니다.

단, 만 19세 이상, 1년에 1회에 한해
건강보험이 적용되며

만 19세가 안 되거나 1년에 1회를
초과하여 받는 경우에는
비보험으로 진행되게 됩니다.

경우에 따라 가산금이 추가될 수 있으며
국민건강보험 종별에 따라
더 저렴하게 받는 경우도 있습니다.

3. 스케일링의 부작용은 무엇인가요?

오래된 치석이 떨어지면서
피가 나거나 이가 시린 증상이
발생할 수 있습니다.
이것은 일시적인 현상으로
시간이 지나면 괜찮아 집니다.

간혹 스케일링 이후 잇몸이 주저앉았다고
표현하시는 분들이 있다고는 하는데
그것은 부어 있던 잇몸이
가라앉으면서 발생하는 현상으로
부작용이 아니라 잇몸이 오히려
건강해지는 경우입니다.

4. 초음파 스케일러와 날로 긁어내는 스케일러는
차이가 있나요?

일반적인 치석을 제거하는 데에는
큰 차이가 없는 것으로 보고되고 있습니다.

5. 스케일링 건강보험 적용의 조건이 어떻게 되나요?

만 19세 이상, 1년 1회 적용이 됩니다.
환자분이 언제 스케일링을 받았는지와 무관하게
해당 연도의 1월1일~12월 31일 사이에
1회의 보험 스케일링이 가능합니다.

그러니까 실제로는 그런 일이 없겠지만
이론상으로는
2018년 12월 31일 스케일링을 받은 후
2019년 1월 1일에 스케일링을 받으면
둘 다 건강보험이 적용됩니다.

과거에는 7월 1일을 기준으로 하여
혼란이 발생하였으나
2018년부터 1월 1일로 변경되었습니다.

6. 스케일링을 하면 무엇이 좋나요?

스케일링은 치석을 제거하는 과정인데
치석이 있다면 그 치석에 세균이 들러붙어서
치은염과 치주염을 일으킬 수 있습니다.

치아를 잃게 되는
가장 큰 원인 중 하나가 치주염이며
스케일링은 치주염을 예방하는
효과가 있습니다.

그 밖에도 입냄새를 줄여주는 효과도 있으며
보통 착색도 같이 제거하기 때문에
미용상으로도 좋은 효과가 있습니다.

7. 치과의사가 보지 않고
바로 치위생사가 스케일링을 하면 불법 아닌가요?

법적으로 치과의사와 치과위생사가
스케일링을 할 수 있습니다만
치과위생사는 치과의사의
지도 하에서만 할 수 있습니다.

만일 스케일링을 했는데 치과의사가
환자 구강 상태를 확인하지 않았다면
그 자체로는 불법적인 일에
해당한다고 할 수 있습니다.

다만 실제 진료시에는
물이 튀는 것을 막기 위한 소공포가
환자분의 눈을 덮고있기 때문에

관련해서 오해가 간혹 생기는 것으로
알고 있습니다.

8. 치위생사인지 간호조무사인지 무자격자인지
어떻게 아나요?

직원의 가슴 부위나 카라, 목걸이 등
잘 보이는 부위에
직원의 자격 및 이름을 표시하도록
법적으로 정해져 있습니다.

9. 스케일링 받은지 1년이 안 됐는데 또 받고 싶습니다.

건강보험 적용 날짜 때문에
1년이 안 된 경우에도
건강보험이 또 적용이 되는 경우도 있고

1년이 조금 넘었는데도
건강보험이 적용되지 않는 경우도 있습니다.

정확한 것은 건강보험공단 홈페이지나
치과에서 조회를 해보아야 알 수 있습니다.

만일 건강보험이 적용되지 않는 상태에서
스케일링을 하시기를 원하시면

비보험 스케일링으로 적용되어
추가 금액을 내고 받으시는 방법도 있습니다.

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16/06/2018

현대의학을 싫어하시는 분들 중에
항생제를 양약이라 부르며
먹으면 내성 생긴다면서
안 먹겠다는 분들이 있다.

그런데 항생제 내성은
사람에게 생기는 것이 아니라
세균에게 생기는 것이다.

예를 들어 누가 결핵에 걸렸는데
의사 말 안 듣고 항생제를 먹다 안 먹다를
오랜 기간동안 하면
결핵균은 항성제 내성 슈퍼 결핵균이 될 수 있다.

그런데 이 슈퍼 결핵균에 감염된 사람이
다른 사람에게 결핵을 옮기게 되면
그 결핵이 옮은 사람은
처음부터 그 항생제가 안 듣는다.

옮은 사람이 평소 항생제를 남용하는지 아닌지와는
별 상관이 없다.

반면에 평소 항생제를 자주 먹는 사람이라고 해도
항생제 내성 없는 결핵균에 감염되었다면
그것은 치료하기가 어렵지 않다.

그러니까 항생제 내성을 염려하여
항생제를 안 쓰는 것은
전혀 사실관계가 맞지 않는다.

물론 항생제를 과량 복용하거나 장기간 복용했을 때
환자에게 여러가지 문제가 생길 수 있는 것은 맞다.

하지만 그런 문제들은 항생제 내성과는
별 관련 없는 내용이다.

왜냐하면 항생제 내성은
사람이 아니라 세균한테 생기는 것이기 때문이다.

그리고 항생제는 정해진 기간동안 써야 한다.

가장 안 좋은 경우가
약을 먹다가 안 먹다가 하는 경우인데

약을 먹으면 좀 괜찮아지니까
약을 임의로 끊었다가
증상이 다시 나빠지면 다시 먹는 식으로
환자가 자기 마음대로 먹는 경우다.

저농도의 항생제를 장기간 유지하게 되면
세균은 항생제 내성을 가지기 쉽다.

보통 항생제가 독하다고 하며
내성 생길까봐 조금씩 필요할 때만 먹는 사람이
사실은 항생제 내성으로부터 가장 취약한 사람이며
항생제 내성균주를 만들어
남에게 피해를 주는 사람이기도 한 것이다.

일반적인 항생제는 연속된 시간동안
적절한 농도를 유지하다가
증상이 없어진 후에도 그 농도를 좀 더 유지하고
한번에 끊는 것이 가장 좋다.

그리고 그 적절한 농도와 기간은
환자가 아닌 의사가
전문 지식을 통해 결정해야 한다.

16/05/2018

5.18(금) 오후1시까지 진료합니다.
5.19(토) 다미치과 자체휴일입니다.
5.22(화) 부처님 오신 날 쉽니다.
6.3(일)-6.6(수) 다미치과의원 여름 휴가입니다.

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6.7(목) 수요일 휴무로 인해 대신 야간진료 합니다.
6.13(수) 지방선거일 정상진료합니다.

23/04/2018

어떤 임플란트가
좋은 임플란트인지
물어보시는 분들이 많습니다.

일단 제가 가장 많이 쓰는 제품은
오스템에서 나온 TS3 CA이며
일반적으로 가장 많이 쓰는 기본형인
SA타입보다는
좀 업그레이드 된 버젼입니다.

네오바이오텍 제품도 있고
개인적으로는 괜찮다고 생각을 하지만

제가 오스템 제품을
비싸게 받지 않고 있어서 그런지 몰라도
환자분들은 대부분
인지도 있는 오스템 제품을 선택합니다.

요즘 국산 임플란트는
오스템만 좋은 것이 아니라
다른 회사 제품들도 대부분
상향평준화가 되었다는 것이
많은 치과의사들의 의견입니다.

국산 임플란트가 외산에 비해
기능 면에서 떨어지지가 않기 때문에

메이져 회사들의 경우에는
국산 임플란트를
외국에 수출도 많이 하고 있습니다.

가끔 네트워크 치과 등에서
아주 저가형 임플란트를 덤핑하는 경우
간혹 대규모로 문제가 생기는 경우도
없는 것은 아닙니다.

하지만 한번 정도 들어본
임플란트 회사에서 나온 제품들은
거의 상향 평준화가 이미 되어있기 때문에
실패율 등에서도 큰 차이는 없습니다.

임플란트 XX만원 하면서
상식에서 벗어난 가격을 제시하는
좀 너무 싼 그런 것만 아니면
크게 차이는 없는 것 같습니다.

참고로 전국의 임플란트 평균 가격은
130만원 정도로 조사된 것으로
알고 있습니다.

그런데 한가지 생각을 해 보아야 할 문제는
임플란트를 AS 할 경우에 생깁니다.

임플란트는 영구적이지 않습니다.
'반영구적'이라고 말씀하시는 분들도 있으나
반영구적이라는 말은
영구적이지 않다는 말입니다.

관리를 잘 하면 평생 쓴다지만
대부분의 환자들은 관리를 잘 못합니다.
그러니까 이가 빠져서 임플란트를 했겠죠.

임플란트에도 치주염이 생길 수 있고
나사가 풀리거나 느슨해 지기도 하고
쓰다 보면 어디가 망가질 수도 있습니다.

이 때 수리를 해야 되는데
다행히 임플란트를 심었던 치과가 있으면
그냥 그 치과에서 수리를 할 수 있을 것입니다.

그런데 그 치과가 폐업을 하거나
아주 먼 곳으로 이전을 했다면
다른 치과에 가서 수리를 해야 할 상황이
생길 수 있습니다.

그런데 그 임플란트가 마이너한 임플란트라
다른 치과에서 수리가 불가능하다거나
단종이 되어서 수리가 불가능하다면

뼈에 넣어둔 뿌리까지 다 제거하고
새로 임플란트를 심어야 하는데
이 과정이 상당히 힘듭니다.

만약 다른 치과의사들도
많이 쓰는 제품이라면
추가비용은 발생할 수 있겠지만
어쨌든 다른 치과에서도
수리는 가능할 것입니다.

참고로 각각의 임플란트 회사들은
각자 고유 디자인과 기구를
가지고 있기 때문에
회사가 다르면 바꿔 쓸 수가 없습니다.

그러니까 내가 다른 곳에서 심은 임플란트도
특정 회사의 제품일 것이고

그 회사의 제품을 집 앞에 있는 치과가
똑같이 취급하고 있어야지만
집 앞에 있는 치과에서
그 임플란트를 관리할 수 있습니다.

만약 집 앞 치과에서
그 회사 임플란트를 안 쓴다면
그 회사 임플란트를 쓰는
다른 치과를 찾아야지만
관리가 가능합니다.

임플란트를 저렴하게 하겠다고
먼 곳까지 가서 임플란트를 심고
집 근처의 치과에 관리를 받으러 가는 분들이
의외로 제법 있으신데
별로 좋은 생각은 아닙니다.

아주 저렴하게 하는 치과들 중에
특정 네트워크 치과들의 경우에는
마이너 회사에서 덤핑을 받아
자기네 네트워크에서 쓰는 경우가 있습니다.

그런 경우 다른 치과에서는
대부분 그 회사의 제품을
쓰지 않기 때문에
환자 분들은 가까운 다른 치과에서
관리를 받을 수가 없습니다.

그리고 덤핑 치과의 경우
몇년 동안 싼 가격에 열심히 심고
폐업 후 다른 지역으로
옮기는 경우도 제법 있어서

환자는 그 어디서도 임플란트 관리를
받지 못하는 경우가 생기기도 합니다.
그런 부분에 대해서는
고민을 좀 해 보아야 할 것 같습니다.

요약하자면.

1. 국산 임플란트는
대부분 상향평준화가 되어서
굳이 비싼 제품을 쓰지 않아도
큰 차이는 없습니다.

2. 너무 싼 임플란트는
다소 경계를 하는 것이 좋습니다.

3. 유지 관리 측면에서는
가능하면 이름 있는 회사의 제품을
쓰는 것이 도움이 됩니다.

29/09/2017

충치에도 단계가 있다.

1. 법랑질 우식증

치아 머리의 가장 단단한 껍데기 부분에 한정하여
충치가 생긴 것으로
가장 초기 충치에 해당한다.

환자의 통증이나 불편감은 전혀 없다.

따로 치료를 하지 않더라도
'양치를 잘 하면' 우식이 정지되는 경우가 많아서
보통은 그냥 지켜봐도 되는 경우가 많다.

하지만 실제로 환자는 충치가 있다고 알려줘도
'양치를 잘 하지' 않기 때문에
다음단계 우식으로 넘어가는 경우도 많다.

치과의사의 주관이 가장 많이 개입하는 부분은
이 치아를 치료할 것인지 말것인지 결정하는 부분이다.

당장 치료하지 않더라도 별 문제가 없는 경우가 많은데
여유가 되면 치료를 하는 것도 나쁘지 않다.

전에 TV에서 양심치과 이야기 하면서
TV에 나온 분들이 '충치가 아니다'라고 이야기 하면서
과잉진료 논란이 많았던 충치가 이런 충치다.

하지만 예방확대 개념은
분명히 치과보존학 교과서에 있고

소아 청소년치과학 역시도
실란트 뿐 아니라 예방적 레진 수복이라는 것을
틀림없이 포함하고 있기 때문에
이걸 치료한다고 해서 과잉진료라고 볼 수는 없다.

다만 요즘 트랜드가 '최소 침습'이기 때문에
지켜보는 쪽을 택하는 것이 대세일 뿐이다.

보통 나이가 어릴수록 우식이 법랑질을
통과하는 속도가 빠르므로
나온지 얼마 안 된 이에 벌써 법랑질 우식이 생겼다면

약간 과잉진료처럼 미리 치료하는 것이
오히려 돈과 치아를 아낄 수 있는 방법이 된다.

나 역시도 환자한테 알려만 주고
치료는 하지 않은 상태로 지켜보는 편.

2. 상아질 우식증

치아우식이 법랑질을 통과해 상아질까지 도달하거나
뿌리쪽의 얇은 백악질을 통과해
상아질까지 도달한 경우로

치과에서 단순 수복하는 일반적인 충치의
대부분을 차지한다.

법랑질에는 우식 저항성이 좀 있어서
우식이 법랑질을 통과하는 속도는 느리지만
일단 상아질까지 도달하고 나면
우식이 퍼지는 속도가 빨라진다.

하지만 의외로 상당히 진행이 되기 전까지는
환자의 불편감이나 통증이 없는 경우가 많으며
환자가 불편감이나 통증을 느끼는 경우는
결국에는 근관치료(신경치료)까지 가는 경우가 많다.

직접수복과 간접수복의 방법이 있으며
직접수복에는 아말감, GI, 레진 직접수복이 있으며
간접수복에는 금, 레진, 세라믹인레이가 있다.

좀 더 세분화 되거나 다른재료들도 있다.

드물게 우식이 정지하는 경우도 있긴 하고
노인의 경우 진행 속도가 느려
치료하지 않고 지켜보는 경우도 있지만

상아질우식이 분명한 경우에는
아주 예외적인 경우를 제외하고는
치료에 들어가는 것이 원칙이다.

치과의사의 주관이 가장 많이 개입되는 부분은
직접수복을 할지 간접수복을 할지 결정하는 부분이며
재료에 대해서는 환자에게 선택권을 주는 경우가 많다.

보통 싸이즈가 크거나 치아 옆면이 썩은 경우에는
수복재가 깨지는 경우가 많으므로
고강도 재료를 쓸 수 있는 간접 수복을,

싸이즈가 작고 씹는 면에 한정 되어 있거나
힘을 받지 않는 부위에 생긴 우식은
직접수복을 하는 경우가 많다.

나 역시도 이 원칙에 따라 결정하는 편이며
재료는 강도와 심미성과 경제성 등을 고려하여 결정.

3. 치수(신경)에 도달한 우식증

보통 환자가 통증을 느낀다.
일단 이가 아파서 치과에 왔다고 하면
거의 반절은 이렇게 갈 데까지 간 충치다.

왜냐하면 환자는 조금 아파서는
치과에 가지 않기 때문이다.

이런 충치는 짤 없이 근관치료(신경치료)다.

뭐 인터넷에서 부분 신경치료 어쩌고 하는 걸
보고 오시는 분들이 있고
나도 부분 신경치료를 하긴 하지만
부분 신경치료는 이런 케이스가 아니라 위에서 말한
상아질 우식증 중에 심한 케이스에 적용하는 것이다.

일단 우식이 신경까지 갔으면
그냥 신경치료 아니면 발치다.

놀랍게도 신경까지 침범한 우식증임에도 불구하고
통증을 별로 못 느끼는 환자분들도 있다.

그렇다고 해서 충치가 진행되지 않는 것은
아니기 때문에
무조건 치료를 받아야 한다.

그냥 두면 치아가 계속 파괴되며
매일매일 지속적으로 더 파괴되기 때문에
그냥 놔두면 통증 여부와 관계없이
최종적으로 발치까지 가게 된다.
예외가 없다.

무조건 최대한 빨리 치료를 받아야 한다.

신경치료는 통증이 거의 없는 치료다.
옛날식으로 하면 통증이 상당하지만
요즘에는 그렇게 하는 분이 많이 없는 것으로 알고 있다.

신경치료를 갈 정도로 치아가 망가졌다면
크라운을 씌워야 하는데

이게 참....
치아보다는 지갑이 더 아픈 경우가 생긴다.

4. 뿌리만 남은 경우

머리가 없어지고 뿌리만 남은 경우는
사실 발치하는 편이 의사와 환자 모두에게
가장 편한 방법이다.

하지만 요즘에는 자기치아 살리기에 대한
수요가 있어서
생각보다 많이 진행을 하게 되는 편.

굉장히 고급 기술들과 재료가 들어가고
고생도 많이 하는 데 비해서
예후는 나쁜 경우가 있기 때문에

경험과 노하우로
케이스 셀렉션을 잘 하는 것이 중요하다.

무슨 수를 써도 살릴 수 있을 가능성이 희박하다면
그냥 깔끔하게 포기하는 편이 낫다.

보통 치과 세군데 정도 돌면서 발치 판정을 받고
내 치과에 오시는 분들 중에 이런 케이스가 많다.

나 역시도 다 살리지는 못하지만
그정도로 자기 치아를 살리려는 분들은
나도 웬만하면 살리려고 노력을 한다

굉장히 고생해서 살리는 경우들이 있고
일단 살리는 데 성공하면 잘 쓰는 경우도 많다.

하지망 과정에 있어서
뼈를 건드려야되는 경우도 있고
뽑았다가 다시 심어야 되는 경우도 있고
잇몸 수술 정도는 흔하게 하는 일이 돼버린다.

'다미 치과는 다 살린다'며 오는 분들이 있지만
실제로 다 살리지도 못하고
그런 식의 명성이 중요한 것도 아니다.

개인적으로는 그 과정이
의사와 환자 모두에게 너무 힘들기 때문에
깔끔하게 임플란트로 넘어가는 것이 낫다고 생각한다..
....

가장 안타까운 경우가
그냥 치과에 '빨리'오기만 하면 됐는데
무섭다고 치과 가는 걸 좀 미뤄서

치료비가 몇배로 뛰거나
결국 발치까지 가는 케이스다.

특히 젊은 여성분들 중에 그런 경우가 많다.

신경치료가 아프다며 겁 주는 사람이 많은데
신경치료는 진짜 안 아프다.

대부분의 경우 마취를 하니까 전혀 통증이 없으며
마취가 잘 안 된 경우라도
드문 경우를 제외하면 그냥 그런 정도의 통증이다.

매번 환자에게 통증 유무를 확인하기도 하고
신경치료를 내가 직접 받아봐서 안다.
실제로 신경치료 중에 자는 사람도 많다.

신경치료 아프다고 치과 안 가는 사람이
잇몸 째고 뼈에 구멍 뚫어 심는
임플란트 수술은 편하게 받을 수 있을까?

충치치료 비용이 부담돼 치과에 가지 않는 사람이
그보다 훨신 비싼 임플란트를 하는 비용은
부담이 되지 않게 될까?

미루면 상황은 무조건 더 나빠진다.
치아가 아프다면 미루지 말자.

http://plus.kakao.com/home/@다미치과

28/09/2017

10월 1일(일) - 10월 5일(목) 쉽니다.
10월 6일(금) 및 10월 7일(토) 정상진료 합니다.

문의사항은 아래 링크를 클릭해주세요.
http://plus.kakao.com/home/@다미치과

전화번호 : 032-654-6555(진료시간 중)
홈페이지 : http://damidental.com

진료시간
- 평일 10:00-19:00(점심시간 : 13:00-14:00)
- 토요일 10:00-14:00
- 야간진료 매주 수요일 23:00(밤 11시까지)

이벤트 : 무료칫솔나눔, 무료부채나눔 진행중.
(진료 받는지 여부와 상관 없음. 그냥 가져가시면 됨.)
불펌, 스크랩 환영합니다.

06/08/2017

안녕하세요 부천역 다미치과
원장 백정수입니다.

오늘은 일반적인 충치 치료 방법 몇가지를
소개하겠습니다.

충치치료 방법에는 여기에서 소개한 방법 외에도
다른 방법들이 있을 수 있으며
재료 또한 소개한 재료 외의
다른 재료들이 있을 수 있음을 염두해 두시고 보시면
도움이 될 것입니다.

일반적으로 충치치료에 대해 설명을 할 때
환자들의 이해를 돕기 위해
일반인들이 쓰는 이름을 이용해 설명을 합니다.

하지만 정확한 수복의 이름을 붙일 때에는
재료 + 방법으로 이름을 붙여야 합니다.

일반인이 쓰는 용어의 경우에는
재료나 방법 중 하나만을 쓰기 때문에
용어의 혼란이 발생하는 경우가 많습니다.

예를 들어 앞니 심미수복을 하는 경우에
레진, 라미네이트, 올세라믹 등의 이름을 붙이는데
사실 이것은 정확한 구분은 아닙니다.

레진은 '재료'의 이름이고,
재료 + 방법의 이름을 쓰게 되면
'레진 직접수복'이 맞습니다.

라미네이트의 경우 '방법'의 이름이고
보통은 장석계 재료를 이용하기 때문에
재료 + 방법의 이름을 쓰게 되면
'세라믹 라미네이트'와 같은 이름이 됩니다.

올세라믹은 '재료'의 이름이고
보통 전치부 심미수복에서
올세라믹을 이야기 할 때에는
크라운을 이야기 하므로
'올세라믹 크라운'과 같은 이름이 됩니다.

서론은 이정도로 하고 본론으로 들어가겠습니다.

본론은 충치치료의 재료보다는
'방법' 위주로 분류를 해볼까 합니다.

1. '직접수복'이라는 충치치료 방법입니다.

직접수복은 충치 부위를 제거한 후
다른 재료로 그 날 메꾸고 가는 방법을 의미합니다.

충치의 크기가 가장 작은 경우에
쓸 수 있는 방법이며

당연히 작은 충치를 치료하는 방법이기 때문에
치아를 적게 갈아내도 되고
비용이 저렴하며
하루만에 수복이 끝난다는 장점이 있습니다.

보통 사용되는 재료로는
아말감, 글래스아이오노머, 복합레진 등이 있습니다.

일반적으로 다른 부가적인 설명 없이
'아말감', '레진' 등으로 불리는 치료는
이런 직접수복 방법을 말합니다.

2. '인레이'라는 충치치료 방법입니다.

인레이는 충치 부위를 제거한 후
그 부위에 대해 인상을 떠서
(본을 뜬다 라고 합니다.)
석고 모형을 만들고
그 석고 모형을 가지고 기공소에서 수복물을 만들어
다음번에 와서 치아에 끼워넣는 방법입니다.

충치의 크기가 제법 크거나
치아의 옆면이 썩은 경우에 쓸 수 있는 방법입니다.

크라운보다는 치아 삭제량이 적으며
강도는 직접수복보다 좋고
치아 옆면이 썩은 경우에는
거의 첫번째 옵션인 경우가 많습니다.

보통 '금으로 떼운다' 라고 하거나
'본을 떠서 떼운다'라고 하는 표현을 하는 경우에는
인레이인 경우라고 생각을 하면 됩니다.

보통 사용되는 재료로는
세라믹, 레진, 금합금 등이 있으며
일본의 경우 코발트 크롬
합금 메탈도 사용한다고 합니다.

지르코니아 인레이는 한 때 유행을 했다가
여러가지 문제로
요즘은 하는 치과가 별로 없습니다.

골드 인레이와 레진 인레이가 가장 대표적이며
세라믹 인레이를 하는 곳도 많습니다.

재료 이름 때문에 '레진 직접수복'과
'레진 인레이'가 헷깔리는 경우가 많은데
완전히 다른 진료라고 생각하시면 됩니다.

일반적으로 2회 내원으로 끝이 납니다.

3. '크라운'이라는 충치치료 방법입니다.

한국말로는 '전장관'이라는 용어가 있으나
아무도 쓰지 않기 때문에
그냥 크라운이라고 하겠습니다.

크라운은 치아 전체를 어떤 두께 이상으로 깎아
전체를 씌우는 방법을 말합니다.

치아 삭제량이 상당히 많기 때문에
아주 심한 충치를 치료할 때 사용하는 방법입니다.

충치가 너무 심해서 남아있는 치아가 별로 없거나
신경치료를 한 치아에 적용합니다.

치아삭제 - 인상 - 임시합착 - 최종합착/접착
등으로 기본 4단계 과정을 거치게 되지만

치아삭제+인상을 동시에 하거나
임시합착 과정을 생략하는 등의 방법으로
내원 회수를 줄이는 경우도 많습니다.

금, 세라믹, 지르코니아 등의 재료가 많이 쓰이며
어린이 유치의 경우에는
스테인리스 스틸도 사용합니다.

코발트크롬 합금 위에 도자기가 올라가는 PFM이나
금합금 위에 도자기가 올라가는 PFG
지르코니아 위에 도자기가 올라가는
PFZ 등도 있습니다.

보통 다른 부연 설명 없이
'금니', '올세라믹', '지르코니아' 등으로 표현하거나
치아를 '씌운다'라고 이야기하는 치료가
바로 크라운 치료입니다.

4. '신경치료'라는 충치치료 방법입니다.

신경치료는 정확한 용어로는 근관치료라고 하며
앞서 말한 세가지 방법이
치아의 외형을 수복하는 치료인데 반해

신경치료의 경우는 치아 안쪽에 들어있는
치수부분을 치료하는 방법입니다.

충치가 너무 심해서 치아의 치수가 이미 죽었거나
아직 죽지는 않았지만
높은 확률로 죽을 것이 예상되는 경우,
불편감이 견디기 힘들 정도로 심한 경우,
치아에 금이 간 경우 등

여러가지 원인에 의해
근관치료가 이루어지게 됩니다.

보통 '신경치료'나 '신경을 죽인다'라는 표현을 쓰며
가능하면 피하는 것이 좋은 치료이지만
대부분의 경우 가능한 경우가 아니기 때문에
시행합니다.

보통 3~4회 내원으로 끝이 나지만
상태가 나쁘지 않다면 1회나 2회에 끝을 내기도 합니다.
제 경우도 회수를 줄여서 많이 하는 편입니다.

물론 상태가 안 좋은 경우에는
5회 이상 진행하기도 합니다.

만일 신경치료를 해야되는 치아에 대해
신경치료를 하지 않는 방법은
사실상 발치 후 임플란트밖에 없다고 보시면 됩니다.

신경치료가 필요한 치아를 신경치료하지 않으면
시간이 지나 극심한 고통이 생기게 되며
염증이 뿌리 끝을 통해 나와 뼈를 녹이게 됩니다.

골수염이나 심각한 문제를 일으켜
환자가 사망하는 경우도 드물지지만 일어납니다.

난이도가 굉장히 높은 치료임에도 불구하고
치과에서 적자를 보는 단골 진료 중 하나기 때문에
치과의사들이 아주 싫어하는 치료 중 하나입니다.

신경치료 방법은
근관에 있는 치수조직이나 죽은 치수조직,
오염이나 감염된 것들을 다 제거하고 소독한 후
그곳을 깨끗한 재료로 채우는 것입니다.

너무나 당연한 이야기이긴 한데
신경치료를 갈 정도로 치아가 많이 망가졌다는 것은
치아 자체가 이미 엄청나게 망가진 상태라는 말이고

앞서 말했던 '크라운'수복 외에는
머리를 제대로 수복할 수 있는 상태가 아닐겁니다.

신경치료 후에는
인레이나 직접수복으로는 버틸 수가 없고
크라운을 하는 것이 정석입니다.

신경치료에 사용되는 재료는 여러가지가 있지만
환자들이 선택할 수 있는 부분이 없기 때문에
그 부분은 생략하도록 하겠습니다.

이 외에도 어려가지 치료 방법이 더 있지만
많이 하는 치료방법들에 대해서만 알아보았습니다.
다음에 기회가 되면 다른 방법에 대해서도 쓰겠습니다.
감사합니다.


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31/05/2017

31/03/2017

가글액에 대해 물어보는 분들이 많아서
많이 물어보시는 내용에 대해 올립니다.

1. 가글로 치석, 충치 제거가 가능한가요?

절대로 불가능합니다.
치석은 칫솔질로도 제거가 안 되는데
액체를 닿게 한다고 제거가 되겠습니까.
그정도 액체면 치아라고 무사할까요?
충치도 마찬가지입니다.

2. 가글의 세균 제거 효과는 어느정도인가요?

일단 많은 회사에서 공개하고 있는 수치는
실험실 데이터이며
임상적으로는 절대 이 수치가 나오지 않습니다.
세균들은 스스로를 보호하기 위해
바이오필름이라는 것을 만들고
가글액 대부분은 바이오필름을
쉽게 통과하지 못합니다.

바이오필름 내부에 존재하는 세균들에 대해서는
회사에서 공개한 수치만큼의 제거가 불가능합니다.
바이오필름은 물리적으로(칫솔질, 치실 등)
긁어내는 것이 현재까지 알려진
가장 확실한 방법입니다.

특히 구강 내는 상당히 복잡한 구조로
이루어져 있기 때문에
아예 가글액이 도달하지 못하는 부위도 많습니다.

3. 세균 제거 99% 또는 99.9%의 의미는 뭔가요?

빠른 세포분열 속도를 가진 박테리아 그룹은
20분에 1회 정도를 분열합니다.
그래서 어림잡아 계산할 때
20분을 1주기로 2배씩
늘어난다고 보면 쉽습니다.
물론 정확한 계산은 아니지만 어림잡아서요...

99%의 세균을 없앴다면
7주기가 지났을 때 128배로 늘어나므로
140분 정도 지나면
가글 안 한 것과 동일한 상태가 됩니다.

99.9%의 세균을 없앴다면
10주기가 지났을 때 1024배로 늘어나므로
200분 정도 지나면
가글 안 한 것과 동일한 상태가 됩니다.

물론 앞서 말한 바이오필름을 고려하지 않은
실험실 상황에서 계산한 내용입니다.
실제로는 이보다 효과가 현저히 떨어집니다.

4. 불소는 들어있는 편이 좋은가요?

불소는 충치 예방 효과 및
초기 우식을 정지시키거나
재광화시키는 효과가 있으므로
불소가 있는 편이 낫습니다.

5. 양치 대신 가글을 해도 괜찮은가요?

안 하는 것보다는 낫겠지만
효과가 별로 없습니다.
가글은 양치를 대체할 수 없습니다.

6. 올바른 가글 방법은 무엇인가요?

일단 양치질을 통해 바이오필름을 다 벗겨낸 후
가글을 써서 세균을 제거하는 것이 좋습니다.

일부 가글 제품의 경우에는
치약 속의 계면활성제 성분과 반응하여
효과가 떨어지는 것들이 있어
양치시 사용하지 말자는 주장이 있었는데

최근 연구 결과에 따르면
양치 후 여러번 입을 헹구고 나면
가글액이 반응할만큼
계면활성제가 남지 않는다고 합니다.

그러니까 양치질을 하고
입을 여러번 헹구신 후
가글액을 쓰시고
그 후에는 따로 입을 물로 헹구실 필요는 없습니다.

7. 광고하는 가글액은 개인적으로 어떻게 생각하시나요?

일단 시중에 유통되는 거의 모든 가글액이
99%내지는 99.9%의 살균 효과를 가집니다.

그러니까 그런 부분에 대해서는
차별화 된 부분이 없구요.

충치제거나 치석제거 효과는 당연히 거짓말이고
치주염 예방이나 충치 예방 효과는
또 거의 모든 가글액이 공통적으로 가집니다.

향이나 맛이 강하다고해서
살균 효과가 좋은 것은 아닙니다.

그러니까 저렴한 제품들 중에
아무거나 고르시면 되고
불소가 들었느냐, 알코올이 들었느냐 등에 대하서만
목적에 따라 고르시면 될 것 같습니다.

일반적으로 대부분의 가글은
치주염 예방 효과가 있고
불소가 포함된 것은 충치 예방효과가 강화된 것이며
알코올이 들어가면 살균력은 높아지지만
구강암의 위험이 약간 증가하고,
자극이 강해지는 등의 문제가 생깁니다.

8. 센세 치과 가면 리스테린 쓰시던데
리스테린이 제일 좋나요?

아니오.
휴온스 영업사원이 최대한 불쌍한 표정을 지으면서
사달라고 해서 산겁니다.

9. 저는 귀찮아서 양치 대신 가글을 하려고 하는데
제대로 가글을 하게 되면 오히려 더 귀찮네요.
그럴 바에야 가글을 안 하는 게 낫지 않나요?

네.

10/02/2017

마취는 분류 방법에 따라
여러가지로 나뉘어집니다만
치과에서는 대부분 국소마취만으로
치료를 진행하기 때문에
오늘은 치과에서 사용하는
여러가지 국소마취에 대해
이야기 해 보겠습니다.

1. 표면마취(도포마취)

점막 부분만 살짝 마취하는 것으로
마취 효과가 매우 약하고
지속시간이 매우 짧습니다.

보통 조루증 치료제나
롱러브 콘돔 안쪽에 발라져있는
약 성분을 생각하시면 됩니다.

연고를 점막에 바르거나
액체로 입을 헹구는 등의 방법을 쓰므로
바늘을 쓰지 않는다는 장점이 있습니다.

그러니까 칙칙이를
입안에 뿌린다고 보시면 됩니다.

주사 마취를 하기 전에 쓰거나
잇몸에 국한된 간단한 치료 등에 사용됩니다.
구토반사가 심한 경우에도 씁니다.

표면마취의 경우 도포마취라고도 불리며
마취 심도와 지속시간이 적절하지 않아
실제 치과에서는 보조적으로만 이용합니다.

2. 침윤마취(일반적인 주사 마취)

치료할 부위 주변의 잇몸에
주사로 마취를 합니다.
치과에서 한두개 정도 치아를 치료할 때
가장 많이 쓰는 마취 중 하나입니다.

보통 치과의사가 마취를 아프게 하느냐
덜 아프게 하느냐는
침윤마취의 스킬에 따라
결정되는 경우가 많습니다.

염증이 심하지 않는 한
마취 성공률이 높고
방법이 간단합니다.

하악 어금니 부위 및
염증이 심한 부위를 제외하고는
대부분의 치아에서 적용 가능합니다.

환자분들이 저희 치과에서 진료받을 때
별로 또는 전혀 안 아프다고 느끼시는
이유중 하나가
침윤마취 스킬에 있습니다.

실제로 치과 공포증 환자분들도
소문을 듣고 많이 오시는데
침윤마취만 잘 해드려도 만족도가 매우 높고
안 아프니까
중도 포기하시는 경우도 거의 없습니다.

3. 전달마취(큰 신경 마취)

넓은 부위를 마취하거나
마취가 잘 안 되는 부위를 마취할 때 씁니다.

하악 어금니 부위의 경우 뼈가 두껍기 때문에
대부분 전달마취를 진행하고
염증이 있으면 마취가 잘 되지 않기 때문에
염증에서 멀리 떨어진 큰 신경을 마취합니다.

다른 마취와 달리 바늘이 깊게 들어가고
마취 실패율이 좀 있습니다만
제대로 마취만 되고 나면
가장 확실하고 깊은 심도로 마취가 되어
진료중에는 아주 편안합니다.

단점은 마취가 넓은 범위에 걸쳐 되기 때문에
마취가 풀릴 때까지
얼얼한 느낌이 넓은 범위에 적용됩니다.

전달마취의 성공률 또한
치과의사의 마취 스킬에 따라
차이가 상당히 납니다.

그러니까... 저에겐 쉽습니다.

하악 사랑니 매복치 발치시
가장 많이 하는 마취입니다.

4. 치주인대 마취

치아와 뼈 사이에 마취를 합니다.
이름은 치주인대마취이지만
치주인대만을 마취하는 것은 아니고
높은 압력으로 뼈 자체에
마취약이 침투하므로
효과가 대단히 빠르게 나타납니다.

신경치료시 마취를 했는데도
견디기 힘든 통증이 있는 경우
많이 사용합니다.

치과의사가 “아프면 왼손 드세요” 했을 때
아파서 왼손을 들게 되면
추가로 해주는 마취가 이것입니다.

손 들어도 마취 더 안 해주는
경우도 있다고 하던데
그건 저는 모르겠습니다.
앰플 하나 400원밖에 안 하는데..

아무튼 성공률은 상당히 높은 편이며
이미 침윤마취가 어느정도 된 부분이라
마취시 통증도 별로 못 느낍니다.

왼손 들었는데 의사가 '화이팅'이라고 한다면
정색하면서
장난치지 말고 빨리 마취를 더 하라고
하시면 됩니다.

5. 치수강내 마취

다른 모든 마취가 통하지 않을 때 합니다.
신경이라고 흔히 부르는
치수조직에 직접 마취를 합니다.

한 0.5초 지옥을 본 후
그 뒤로는 행복하게 치료를 받을 수 있습니다.
하지만 그 0.5초는 진짜 죽을 정도로 아픕니다.

환자는 죽지 않아요. 대가를 치를 뿐.

6. 골 내 마취

뼈 안에 직접 마취제를 넣는 방식으로
마취에의 침투력이 좋아진
요즘은 잘 안 합니다.

--------------------------------

사진 : 우측 후상치조신경 전달마취의 예시.

08/02/2017

쿠리둥절

http://comic.naver.com/webtoon/detail.nhn?titleId=671421&no=56&serviceType=COMIC

27/01/2017

이남자..... 보통이 아니다...
나도 설득당함..

김차단 김윾머

05/01/2017

환자분들이 가장 많이 물어보시는 내용중 하나가
“신경치료할 때 많이 아픈가요?”입니다.

신경치료를 할 때 가장 아픈 경우는
'Flare-up'이라는 상태로
급성 염증반응이 일어나는 경우입니다.

하지만 Flare-up은 일어나는 경우가
매우 드물기 때문에
거의 모든 사람들이
평생 경험할 일이 없습니다.

그 다음으로 아플 수 있는 경우는
마취가 잘 되지 않는 경우입니다.
마취를 안 하고 치료를 하면
당연히 아프겠죠.

마취가 잘 안 되는 가장 흔한 경우는
급성 염증상태에서
감작이라고 부르는 반응이 일어나
작은 자극도 크게 느끼는 경우와
염증부산물로 인해 마취약의 pH가 달라져
약효가 떨어지는 경우가 가장 많습니다.

이 경우는 염증을 가라앉히거나
고용량의 마취제를 쓰면 해결 가능합니다.

신경치료를 할 때
이 외의 통증은 무시할 수 있는 수준입니다.
특히 마취가 되고 난 이후에는
대부분의 경우 '전혀'통증이 느껴지지 않으며
마취가 풀린 이후에는 하루나 이틀 정도
진통제로 조절 가능한
약간의 통증이 있을 수 있습니다.

실제로 신경치료를 하다 보면
치료중에 주무시는 분들도 많기 때문에
신경치료 받을 때 아프다는 말에
저는 동의를 하지 않습니다.

17/12/2016

독감에 걸리면서 치통이 함께 생겨서

치과를 찾으시는 분들이 많습니다.

독감과 치통은 별 연관이 없을 것 같지만

실제 임상에서는

많은 연관이 있는 것처럼 보입니다.

그 이유는 몇가지가 있습니다.

1. 구강 내 면역 시스템.

구강에는 많은 세균들이 살고 있고

그런 세균들과 구강 점막의 면역 상태는

일반적으로 평형 상태를 유지하고 있습니다.

구강 내 세균들을

다 없애버렸으면 좋겠지만

만일 그렇게 할 경우

곰팡이 균 등이 자라서 문제가 되고

음식 등을 통해 해로운 세균이 들어왔을 경우

경쟁 상대가 없어 빠르게 증식하게 됩니다.

따라서 지금과 같이

평형 상태를 유지하는 것이 중요합니다.

만일 독감에 걸리게 되면

체력이 떨어지게 되므로

구강 내 평형 상태도 깨져서

세균이 더 증식하기 좋은 환경이 됩니다.

뿐만 아니라 바이러스를 잡기 위해

면역 상태는 과잉 상태가 되어

염증 반응 등은 더 심해집니다.

따라서 평형 상태가 깨지며

원래 있던 치통이 심해지는 것입니다.

물론 이런 증상은 독감이 나으면서

자연적으로 회복이 됩니다만,

일반적으로는 평형상태가 깨지는 경우에도

치통이 '발생'할 정도까지 되지는 않습니다.

이미 있는 치통이 심해지는 것 뿐입니다.

그러니까 무엇인가 치통의 원인이 있으므로

그 원인을 치과에 가서 제거해야 합니다.

그렇지 않는다면 반복적으로 문제가 생기며

그것이 반복될 경우

심각한 문제가 생길 수 있습니다.

일반적으로 독감에 걸리면

치주질환이 악화되는 경향을 보입니다.

2. 이비인후과적 문제.

구강을 포함한 안면부의 신경은

대단히 복잡한 구조를 이루고 있습니다.

그리고 서로 연결된 부분이 많습니다.

하악 대구치부의 신경 손상이

입술의 감각 마비를 일으킨다거나

축농증 환자가

상악 대구치에 통증을 느낀다거나

아래 이가 아픈 환자가

윗니가 아픈 것으로

착각하는 경우도 흔합니다.

이러한 이유로 인해 독감에 걸리는 경우

구강 내의 이비인후과적

문제가 발생하게 되고

거기서 발생한 통증이

마치 치통인 것처럼

느껴지는 경우가 있습니다.

가장 흔한 원인으로는 상악동염에 의한

상악 구치부 통증입니다.

3. 근막 통증

일부 독감의 경우

근육통을 동반하는 것으로

알려져 있습니다.

안면부의 근육통과 치통은 구분하기 힘들며

특히 저작근의 통증은

치아가 힘을 받는 상황과 동시에 발생해

마치 치통처럼 느껴질 수 있습니다.

이런 경우는 근육통이 사라지면

치통도 사라지게 됩니다.

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타미플루는 특정 바이러스에만 효과가 있는

항바이러스 제제 입니다.

그러니까 일반적인 감기에 대해서는

'전혀' 효과가 없습니다.

인플루엔자 A형을 대상으로 만들어 졌으나

인플루엔자 B형에도 효과가 있습니다.

단, 인플루엔자 B형에 걸렸을 때

이 약을 먹게 되면

건강보험 적용이 안 되므로

같은 약이지만 상당히 비싸게 사야 합니다.

감염 후 48시간 내에 복용하는 것이

최대로 효과를 낼 수 있는 방법입니다.

복용 방법은 1일 2회 한번에 한 알씩

5일을 연속으로 먹으면 됩니다.

가장 중요한 점은 낫더라도 5일을

꽉 채워서 먹는 것입니다.

부작용은 구역, 구토, 복통, 두통, 설사 등입니다.

동물 실험 결과 기형아 발생은 나타나지 않았고

유즙(우유)로는 분비되는 것으로

알려져 있습니다.

사람의 경우에는 데이터가 없습니다.

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1. 독감 걸리면 이 아플 수 있음.
2. 이 아프면 치과 와라.
3. 간단한 말을 뭐 이리 길게 써놨냐.

08/12/2016

백승우님이 기증해 주셨습니다.

감사합니다.

06/12/2016

치아는 치조골과 인대로 붙어있기 때문에

특이하게도 일종의 '관절'로 분류가 됩니다.

그렇기 때문에 이가 빠지는 것도 마찬가지로

정식으로는 '탈구'라는 용어를 씁니다.

어깨나 턱이 빠졌을 때와 같은 용어를 씁니다.

치아의 탈구에도 종류가 있지만

통상적으로 말하는 '이가 빠진 상황'은

'완전 탈구'라는 용어를 사용합니다.

말 그대로 이가 치조골에서 완전히 분리되어

밖으로 나온 상황입니다.

이 때 이 치아를 살릴 수 있느냐 없느냐 하는 문제는

1. 빠진 치아 뿌리의 상태

2. 시간

이 두가지 요소가 가장 중요합니다.

치아 표면에 남아있는 세포(치주인대 세포)가

얼마나 활성 상태를 유지하며 살아있느냐가

관건입니다.

절대로 해서는 안 되는 일이

치아를 문질러 닦거나, 말리는 행위입니다.

그렇게 되면 세포가 다 죽어버려서

치아를 재위치 시키더라도

얼마 후 다시 빠지게 됩니다.

치아 뿌리 상태는 젖은 상태로

유지하는 것이 가장 좋고

최대한 건드리지 않는 것이 좋습니다.

혹시나 이물질이 묻었더라도

추후 치과의사가 처치할 수 있도록 그대로 둡니다.

치아를 젖은 상태로 유지하기 위해서는

액체에 담그는 것이 좋은 방법인데

마찬가지로 세포를 유지하기 위해서는

삼투압이나 영양소 등이 잘 맞는 용액이 좋습니다.

가장 좋은 방법은 HBSS라는 용액에

치아를 넣는 것인데

이 용액을 구하기가 쉽지 않습니다.

그 다음으로 좋은 용액은

편의점에서 파는 흰 우유입니다.

초코우유나 딸기맛 우유 말고 흰 우유로 하세요.

우유는 살균이 되어 나오고

온도도 차가우며

삼투압도 적당하고

영양소나 단백질도 적당히 있습니다.

시간 요소 또한 중요합니다.

과거에는 1시간까지는 괜찮다고 했는데

요즘 연구 결과로는

1시간 성공률이 높지 않은 것으로 밝혀져

점점 당겨지는 추세입니다.

그러니까 무조건 빨리 치과로 올수록

치아를 살릴 가능성이 높아집니다.

다니던 치과에 간다거나

큰 대학병원에 가지 마시고

무조건 눈에 보이는

제일 가까운 치과로 가시면 됩니다.

치과의사가 경험이 있든 없든

심지어 치과의사 면허가 없는 사람이라 해도

빠른 시간에 치아를 위치 시킬 수만 있다면

먼 곳에 있는 대학병원 교수님을 찾아가는 것보다

치아를 살릴 수 있을 가능성이 높습니다.

그러니까 무조건 빨리 가야합니다.

그리고 의외로 치아가 빠진 후

파상풍에 걸리는 경우가 있습니다.

치아가 빠질 때 일종의 외상에 의해 빠지게 되는데

그 때 파상풍에 걸리는 경우도 있고

치아를 재식할 때 치면의 소독이 불가하기 때문에

치면에 남은 파상풍 균에 의해 문제가 되기도 합니다.

이 부분은 치과에서 처치 후 내과에 가서

예방적으로 주사 한 대 맞으면 됩니다.

요약.

1. 이 빠지면 우유에 담가서

2. 최대한 빨리 치과로 가자

3. 파상풍 주사도 맞자

03/12/2016

모두들 좋은 일만 있기를 바랍니다.

01/12/2016

다미치과 볼펜나옴

Youよ, 와가 take it を 食らえ!!

29/11/2016

차라리 처음부터 피씨방을 차릴걸.

28/11/2016

상담이 폭발적으로 늘어났다.

매출은 전혀 늘지 않았지만

기분 탓이겠지..

28/11/2016

망치와 톱으로 뚝딱 뚝딱 해서

새로운 인생을 살 수 있도록 만들면

토르비온일까?

메르시일까?

부활 궁을 썼는데 픽이 바뀌어서 살아남..

28/11/2016

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임플란트는 큰 디자인에서도 차이가 있지만

표면 처리의 방식 또한 매우 중요합니다.

다미치과에서는

그 좋다고 소문 난

'오스템 임플란트'만을 쓰기 때문에

오스템 임플란트를 기준으로 설명합니다만,

다른 임플란트 회사에서도

거의 동일한 표면 처리 기술을 쓰고 있습니다.

이름은 좀 다를 수 있습니다.

표면처리 기술 중

마이크로한 부분에 대해 설명할 것이며

크게 표면의 거칠기를 증대시키는 기술과

코팅이 어떤 식으로 들어가느냐에 따라

타입이 결정된다고 보시면 됩니다.

< Machined implant >

임플란트를 기계로 깎은 후

아무 처리를 하지 않은 표면입니다.

임플란트는 표면이 거칠수록 좋은데

이 경우는 너무 매끈해서

smooth implant라고 부르기도 합니다.

매끈한 임플란트는

뼈와 붙는 시간이 오래 걸리므로

요즘에는 거의 사용하지 않습니다.

< RBM type >

Resorbable blasting media를 줄인 말입니다.

녹일 수 있는 재료로 표면을 때려서

거칠게 만드는 방식입니다.

나쁘지 않은 방식이지만 요즘에는

SA type에 밀려서 많이 줄어들었습니다.

< SA(SLA) type >

Sandblast, Acid etching 타입입니다.

RBM처럼 먼저 큰 싸이즈의 입자를

바람으로 세게 날려

표면을 거칠게 깎아 낸 다음

강산에 녹여 더 작은 거친 부분을 만들어 냅니다.

이렇게 되면 RBM보다도

표면적이 46%나 증가하기 때문에

뼈와 자주 잘 달라붙습니다.

요즘 개발되는 임플란드는

대부분 기본 베이스가

SA(SLA) type 기준으로 개발됩니다.

< CA type(SLActive) >

SA와 동일하게 표면을 거칠게 만든 다음

CaCl2 용액에 즉시 집어넣습니다.

공기 접촉이 없기 때문에

표면이 산화되지 않습니다.

젖음성이나 초기 골반응이 좋아서

세포분화능, 초기고정력, 뼈 형성 모두

SA보다 좋다고 평가되고 있습니다.

뼈가 단단하든 무르든

웬만해서는 실패하지 않습니다.

단점은 비쌉니다.

비싼데 꺼내서 빨리 안 심으면

표면이 산화되어 SA type과 똑같아져서

돈만 버리는 셈.

< HA type >

SA type이 아니라

RBM type을 기본으로 하고 있습니다.

임플란트 표면에 뼈와 비슷한 물질을 코팅해서

초반에 뼈와 임플란트가 매우 잘 달라붙습니다.

초기 골 활성화능이나 고정력이 매우 좋습니다.

단점은 코팅 자체가 임플란트에서 벗겨질 경우

임플란트가 빠져버릴 수 있다는 점입니다.

골질이 무른 경우에는 관찮지만

보통 골질이 단단한 경우 실패율이 좀 있습니다.

< BA type >

역시 SA type을 기초로 하고 있습니다.

HA 타입과 비슷하지만, 초박막 형태로 만을어서

코팅이 벗겨지지 않게 만든 제품입니다.

HA 타입과 비슷한 컨셉이므로

무른 골질에 적절하지만,

어느정도 단단한 골질도 괜찮습니다.

이론상으로는 상당히 좋은 표면처리입니다.

단점은 2016년에 출시된 제품이라

대량의 장기 데이터가 없다는 점 정도입니다.

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요약.

1. CA 타입이 킹왕짱.

2. CA 타입을 저렴하게 심는 다미치과과 킹왕짱

3. 한조 킹왕짱