Cartea "Consilierea pacientului în farmacia comunitară"

18/01/2026

De la 1 ianuarie compensat 100%, preț la liber 11.445 lei

Criterii de includere:

🔽 Pacienții peste 18 ani cu hipercolesterolemie familială, cu risc cardiovascular înalt și foarte înalt, fără boala aterosclerotică dovedită, aflați pe doza maximă tolerată de statina și ezetimib, care nu ating valorile țintă ale LDL-colesterolului

🔽 Pacienții tineri și adulți cu diabet zaharat cu dislipidemie mixtă, cu risc cardiovascular înalt și foarte înalt, fără boala cardiovasculară dovedită, aflați pe doza maximă tolerată de statina și ezetimib, care nu ating valorile țintă ale LDL-colesterolului.

🔽 În monoterapie sau în asociere cu alte terapii hipolipemiante, la pacienții care nu tolerează statine sau la care administrarea unei statine este contraindicată.

Inițierea, monitorizarea și continuarea tratamentului se va face de către medicul diabetolog, cardiolog, sau internist, cu posibilitatea continuării tratamentului și de către medicul de familie, în dozele și pe durata recomandată în scrisoarea medicală.

17/01/2026

Important pentru părinții copilașilor mici aflați în tratament cu fluticazonă prin nebulizare.

Se folosesc nebulizatoare cu JET, nu nebulizatoare cu ultrasunete. Cele cu ultrasunete sunt eficiente pentru soluții clare dar NU nebulizează uniform suspensiile și pot lăsa particulele de fluticazonă să sedimenteze.

Dacă se folosesc cantități mici de suspensie sau dacă este necesar un timp lung de utilizare, suspensia pentru nebulizare trebuie diluată cu ser fiziologic imediat înainte de utilizare. Cât ser fiziologic ? Câțiva mililitri astfel încât volumul soluției de nebulizat să fie mai mare de 2-3 ml. Serul fiologioc este inert din punct de vedere farmacologic deci nu există reacții adverse dacă se "toarn[" mai mult dar nici o soluție prea diluată de fluticazona nu este ok.

Fluticazona este un corticosteroid inhalator frecvent utilizat în afecțiuni respiratorii (wheezing, astm, inflamații ale căilor aeriene). Administrată corect, este eficientă și sigură, însă sunt câteva lucruri esențiale de respectat.

NU se administrează la orice "muci" care apar copilașului sau la orice tuse, doar dacă medicul indică, este un medicament SERIOS nu o "bombonică" care se poate lua conform indicatiilor "prețioase" de pe grupurile de "mămici"

👶 După fiecare nebulizare cu fluticazonă:
✔️ spălați gurița copilului cu apă
✔️ dacă este prea mic pentru clătire, oferiți câteva înghițituri de apă
✔️ ștergeți delicat fața și zona gurii

📌 De ce este important?
Pentru a reduce riscul de:
❌ candidoză orală
❌ iritații la nivelul cavității bucale
❌ răgușeală

Masca și componentele nebulizatorului trebuie spălate și uscate după fiecare utilizare, conform recomandărilor producătorului.

Tratamentul nu se întrerupe și nu se modifică dozajul fără recomandarea medicului chiar dacă simptomele se ameliorează.

16/01/2026

Vaccin oral, conține lizat bacterian liofilizat de Eschericia coli 6 mg. Aprobat prima oara în Elveția în 1988.

✔️ scade numărul de episoade de cistită la pacienți cu infecții urinare recurente
✔️ reduce necesitatea antibioticelor profilactice
✔️ poate îmbunătăți calitatea vieții la pacienții susceptibili

Ce nu face Uro-Vaxom:

❌ nu elimină infecția acută (nu este antibiotic)
❌ nu acționează ca un antiseptic urinar
❌ nu are efect direct bactericid

Se poate administra si la copii peste 4 ani, dacă nu se poate înghiţi capsula, aceasta se poate desface, iar conţinutul se poate amesteca cu puţin lichid.

Nu are practic contraindicații.

16/01/2026

👣 Caz practic – Tinea pedis (piciorul atletului)

Pacient în vârstă de 40–45 de ani, care a purtat încălțămintea socrului care are probleme la unghie (cel mai probabil este onicomicoză) a dezvoltat ulterior tinea pedis.

Simptomele pe care mi le-a prezentat, evident nu mi-a arătat unde este problema, mai greu în farmacie deși nu este imposibil 😆. Aici mă gandesc la un coleg care a avut o pacientă mai în vârstă cu o problemă sub sân, și-a ridicat bluza sus "Uite domnu' doctor" !

Revenind la simptomatologie:
🔸prurit intens între degete
🔸piele inflamată, de culoare roșiatică
🔸senzație locală de arsură
🔸descuamare

❗ Nu par a fi prezente semne de suprainfecție bacteriană (picior umflat, dureros sau fierbinte).

Măsuri de „bun-simț” recomandate de mine pacientului:

✔️ Menținerea igienei locale prin spălare zilnică cu apă și săpun non-acid, urmată de uscare atentă, în special între degete
✔️ Purtarea șosetelor din bumbac și a pantofilor din piele naturală care permit pielii să respire și asigură o bună circulație a aerului, spre deosebire de materialele sintetice.
✔️️ Schimbarea șosetelor ori de câte ori piciorul transpiră
✔️ Dezinfectarea zilnică a încălțămintei cu produse special destinate acestui scop
✔️ Evitarea purtării zilnice a aceleiași perechi de pantofi, se recomandă alternarea acestora
✔️ Încălțămintea nu se împrumută !

➡️ În caz de transpirație abundentă, se poate utiliza o pudră antimicotică în interiorul pantofilor sau un antiperspirant interdigital.

💊 Tratament etiologic recomandat:

Terbinafină cremă (ex. Lamisil) – activă pe dermatofiți
Aplicare 1–2 ori pe zi, timp de 7 zile dar tratamentul poate fi continuat încă o perioadă după dispariția simptomelor, pentru a reduce riscul de recidivă.

📌 La orice agravare a simptomatologiei sau în cazul ineficienței tratamentului pacientul a fost îndrumat către consult medical de specialitate.

Aveti pacienți cu simptome de tinea pedis ? Care sunt indicațiile pe care le dați pacienților și ce produse OTC le indicați ?

În Cartea de consiliere farma există un întreg capitol care se ocupă exact de problemele date de dermatofiți - tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, tinea capitis, tinea barbae.
Tinea unguium are capitol separat 🙂

15/01/2026

Reminder...dă eroare nu avertizare dacă e prescrisă incorect.

15/01/2026

Cât de eficiente sunt metodele contraceptive uzuale?

📊 Probabilitatea de a rămâne însărcinată într-un an (utilizare tipică):

❌ Fără metodă contraceptivă
➡️ 85 din 100 de femei vor rămâne însărcinate

💊 Pilula contraceptivă
➡️ 9 din 100 de femei

💍 Inel vaginal (ex. NuvaRing)
➡️ 9 din 100 de femei

🟤 Sterilet de cupru
➡️ < 1 femeie din 100

🟣 Sterilet hormonal (ex. Mirena)
➡️ < 1 femeie din 100

🛡️ Diafragmă
➡️ 12 din 100 de femei

🧴 Prezervativ
➡️ 15 din 100 de femei

✂️ Vasectomie
➡️ < 1 femeie din 2.500

Link - https://www.contraceptionchoices.org/

14/01/2026

Se întâmplă uneori ca pacienții să ne reproșeze faptul că nu le-au ajuns medicamentele prescrise de către medic: „Vă rog să verificați și să-mi dați exact cât scrie pe rețetă pentru că nu mi-au ajuns medicamentele.” Este vorba despre medicație cronică prescrisă pentru o perioadă de trei luni.

Problema nu este neapărat legată de faptul că, în România, cutiile de medicamente se deschid (în majoritatea țărilor acestea se eliberează sigilate) deși din grabă se poate întâmpla ca la eliberare numărarea să fie făcută greșit.

Există însă situații în care rețeta este prescrisă, de exemplu, pe data de 5 a lunii iar pacientul este programat la următorul consult peste „trei luni și un pic”. Acel „un pic” extrapolat pe parcursul unui an poate însemna câteva zile sau chiar săptămâni fără tratament.

În majoritatea cazurilor în care mi s-a reproșat că medicamentele „nu ajung” cauza a fost identificată tocmai în această decalare de timp.

Pacientul ajunge astfel fie să își cumpere cantitatea lipsă din propriul buzunar fie cel mai frecvent să întrerupă tratamentul până la eliberarea unei noi rețete.

Ați întâlnit și voi situații de acest gen în farmacie ?

13/01/2026

Un pacient care urmează un tratament cronic cu un produs din clasa benzodiazepinelor m-a întrebat dacă poate conduce mașina și dacă este necesar să aiba la el primul exemplar al retetei verde TAB III - exemplar pacient.

Raspunsul este simplu, NU...nu poate conduce mașina atâta timp cât urmează un tratament cu medicamente care pot afecta reflexele, concentrarea sau coordonarea. Chiar dacă are o dovada că urmează un tratament. Administrate seara majoritatea persistă în corp și a doua zi, aparatele de detectare a acestor substanțe sunt atât de sensibile încît pot identifica nanograme de substanțe/metaboliți. La aceste doze insignifiant de mici mai poți fi considerat a fi sub influența substanțelor psihoactive ?

Codul rutier interzice conducerea pe drumurile publice a unui vehicul de o persoană care se află sub influenţa unor substanţe psihoactive. Daca la alcool avem praguri clar stabilite la medicamente acestea nu există.
Codul penal precizează - conducerea unui vehicul sub influența substantelor psihoactive se pedepsește cu închisoare de la unu la 5 ani sau cu amendă.

Substanţele psihoactive se stabilesc de către specialişti din cadrul Ministerului Sănătăţii, în conformitate cu prevederile Ordinului nr.1162/2010 pentru aprobarea Normelor minime privind aptitudinile fizice şi mentale necesare pentru conducerea unui autovehicul

Lista medicamentelor autorizate în România care conțin substanțe ce pot prezenta efecte psihoactive și pot afecta capacitatea de a conduce autovehicule se poate consulta aici -

Lista medicamentelor autorizate în România care pot afecta capacitatea de a conduce autovehicule a fost realizată de către comisii consultative …

12/01/2026

Motivul este simplu - nu putem ști cu siguranță dacă doza administrată s-a absorbit și își va exercita efectul terapeutic.

11/01/2026

11/01/2026

Cefaleea de tip tensional (cefaleea de tensiune) este cea mai frecventă formă de durere de cap cu care noi, farmaciștii și asistenții de farmacie ne confruntăm în mod obișnuit în practică.

Denumirea nu are legătură directă cu o tensiune arterială crescută ci provine din caracteristicile simptomatologiei descrise de pacient: o senzație de presiune sau strângere la nivelul cefei, creștetului sau tâmplelor, asemănătoare percepției unei benzi strânse în jurul capului. Nu se agravează prin înclinarea spre înainte a capului.

Asocierea cofeinei cu ibuprofenul sau paracetamolul crește eficacitatea analgezicului prin accelerarea absorbției determinând atingerea mai rapidă a concentrației plasmatice maxime (Cmax).

Medicamentele care conțin cofeină trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare precum hipertensiunea arterială sau aritmii.

Conform ghidului britanic BASH (British Association for the Study of Headache – National Headache Management System for Adults, 2019), tratamentul de primă intenție al cefaleei acute include:

🔷 paracetamol 1.000 mg doză inițială (maximum 4 g/zi) (notă - dozele de 500 mg, 1 comprimat se consideră în multe ghiduri ca fiind subdozare terapeutică)
🔷 acid acetilsalicilic 500–1.000 mg doză inițială (maximum 4 g/zi)
🔷 ibuprofen 400 mg (maximum 2.400 mg/zi), în România doza maximă ibuprofen OTC plus Brufen 400 mg este 1.200 mg pe zi
🔷 diclofenac 25–75 mg (maximum 150 mg/zi)
🔷 ketoprofen 50 mg (maximum 150 mg/zi)
🔷 naproxen 250–500 mg (maximum 1.000 mg/zi)

Evident vom recomanda variantele OTC.

11/01/2026

Ficatul produce colesterol mai ales noaptea, cu un vârf între miezul nopții și ora 2–3.

Statinele inhibă enzima-cheie HMG-CoA reductaza deci statina trebuie să fie prezentă activă în momentul în care enzima HMG-CoA reductaza este cel mai activă.

Simvastatina are un timp de înjumătățire mic de ~2–3 ore, dacă este luată dimineața efectul dispare până noaptea.

În schimb rosuvastatina are un timp de înjumătățire de 19 ore iar atorvastatina 14 ore.