Dr. Bogdan Gherghel - interne-ecografie

18/04/2026

Medicina personalizată fiecărui pacient reprezintă viitorul. La Synobis Medical, colegii specializați în nutriție au transpus deja o parte din viitor în prezent!

De ce mulți gastroenterologi NU RECOMANDĂ testarea microbiomului intestinal? 🤔

La Synobis, lucrăm constant cu teste de microbiom intestinal și ne-am confruntat, uneori, cu feedback negativ din partea gastroenterologilor pacienților noștri, neconvinși de utilitatea acestor teste (nu toți, ce e drept).

M-am gândit să scriu o postare pe acest subiect, în speranța că vom putea schimba puțin perspectiva asupra utilității testelor de microbiom și facilita abordarea mai rapidă a acestor teste deosebit de interesante.

În mod interesant, colega noastră, Andreea Nitescu Nutritionist Dietetician, RD MSc, care lucrează în Marea Britanie, a avut și experiențe pozitive cu medicii consultanți gastroenterologi ai pacienților ei în UK, care au cerut rezultatele testului de microbiom pentru a le incorpora în deciziile lor clinice – indicând o deschidere potențial mai mare către astfel de teste în Marea Britanie 🇬🇧✨
Și aici avem, dar mai puține. Colega noastră Drd Papp Evelin - Dietetician în boli gastrointestinale vă poate recomanda medici deschiși la colaborare multidisciplinară.

Cred că tuturor ne este clar că mulți gastroenterologi nu consideră utile aceste teste. Întrebările importante ar fi: de ce – și este justificată această perspectivă a domniilor lor? 👇

Mai jos motivele pe care le-am întâmpinat:

1️⃣ Pentru că, în medicina clasică, nu schimbă decizia terapeutică

Medicina clinică abordează patologiile punând următoarea întrebare:
„Dacă fac un anumit test, care este probabilitatea ca rezultatele acestui test să îmi schimbe decizia cu privire la terapia medicală recomandată?”

Având în vedere că testarea microbiomului intestinal nu este inclusă în vreun ghid clinic și că nu există protocoale validate universal bazate pe microbiom, rezultatele acesteia nu par să fie utilizabile.

➡️ Astfel, din perspectiva gastroenterologilor:
testul nu e „util” → deci nu merită costul. Au dreptate…doar parțial 🙂

În general, testarea microbiomului intestinal nu este indicată dacă clinicianul care interpretează rezultatele nu are o bună înțelegere a microbiomului.

În schimb, în mâna unui clinician cu experiență în analiza acestor teste – și la cazuri atent selecționate (nu recomandăm testul de microbiom chiar oricărei persoane) – acesta poate face diferența între un tratament generic și unul personalizat, în special în ceea ce privește intervențiile nutriționale.

În echipă Synobis găsiți unii din cei mai buni dieteticieni pe microbiom - Drd Evelin Papp probabil cea mai bună din țară si Andreea N colaborator din UK.
⸻
2️⃣ Majoritatea testelor de pe piață (și cele mai des utilizate) au limitări masive 😐

Majoritatea medicilor au fost expuși la:

* teste de microbiom folosind 16S/17S/ITS rRNA sequencing (rezoluție mică)
* teste de microbiom folosind PCR (rezoluție și mai mică + limitare la o listă de specii/genuri microbiene prestabilite)
* teste comerciale cu scoruri „good/bad bacteria”, enterotipuri și alte informații care nu sunt utilizabile
* teste comerciale care oferă recomandări generice (gen „consumă mai multe fibre” sau „mai puține proteine de origine animală” 😑)

➡️ Concluzia lor (justificată):
„Microbiomul = marketing.”

Desigur, cele mai noi și avansate teste de microbiom (bazate pe NGS/shotgun metagenomics) sunt complet diferite și oferă informații potențial valoroase – atât timp cât sunt interpretate în contextul afecțiunilor și simptomelor pacienților.
⸻
3️⃣ Lipsa standardizării și a valorilor de referință 📊

În prezent, nu există încă intervale „normale” universal acceptate sau consens clinic pentru „disbioză.”

➡️ Medicii preferă analize standardizate (CRP, calprotectină, colonoscopie)

Cu toate acestea, multe teste medicale consacrate - inclusiv testele genetice, anumite teste hormonale și culturile microbiene - funcționează și fără norme universal fixe. În schimb, ele se bazează pe interpretarea contextuală, evoluția dovezilor și “pattern recognition”.

În mod similar, și microbiomul ar trebui privit prin aceeași lentilă: nu ca o problemă statică a intervalului de referință, ci ca un biomarker dinamic, la nivel de sistem 🔄
⸻
4️⃣ Bias profesional

Microbiomul:
• e interdisciplinar (bioinformatică, microbiologie, metabolomică, nutriție, imunologie)
• nu ține strict doar de gastroenterologie

Pentru a încerca să înțelegem implicațiile unui rezultat de test de microbiom, sunt necesare cunoștințe pe mai multe planuri. Având în vedere natura nișată și separată a medicinei, deseori, testele cu natură interdisciplinară sunt devalorizate.
⸻
5️⃣ Microbiomul influențează răspunsul la dietă și la tratament 🔬

Două persoane care mănâncă la fel reacționează diferit și pentru că microbiomul decide:
• extracția energetică
• fermentația fibrelor
• semnalele de sațietate

👉 inclusiv:
• răspunsul la GLP-1
• toleranța digestivă
• efectele adverse
⸻
6️⃣ Nu mai vorbim de „compoziție”, ci de funcție ⚙️

Și foarte important 👉 NU toate testele sunt egale.
• 16S = „cine e acolo” → limitat
• PCR = țintit → util în infecții
• shotgun metagenomics = funcție metabolică reală (aceasta e secvențierea utilă în modularea dietetică a microbiotei, cu aceasta lucrează dieteticianul)
Aceasta ne spune nu doar ce gene există, ci și:
• ce căi metabolice sunt active
• ce produce microbiomul

➡️ asta e deja aproape de biochimie aplicată, nu doar „bacterii bune/rele” 🧠
⸻
7️⃣ Medicina nu e încă acolo (și asta e problema, nu argumentul) ⏳

De ce e ignorat?
👉 pentru că:
• nu există încă ghiduri standardizate
• interpretarea e fooaarte complexă
• necesită interdisciplinaritate (unde dăm cu virgulă — colaborarea medic-dietetician e doar izolată în România, nu un obicei, cm ar fi normal)

Dar asta NU înseamnă că nu e relevant, ci că medicina e în urmă pe acest segment.
⸻
🔥 ÎN PLUS

Microbiomul nu este relevant doar în patologia digestivă.

Este relevant în:
• bolile autoimune
• bolile neuropsihiatrice
• inflamația sistemică

👉 vezi secțiunea de Articole Synobis (las link mai jos)

Dietetician Sigina

01/04/2026

Chiar și zilele mohorâte sau ploioase merită să primească sub pașii noștri timp de plimbare sau alergare. Mușchi scheeletici în mișcare, iar pentru creier, relaxare.
O primăvară "înflorată"!

04/03/2026

🫶🏻 De ziua OBEZITĂȚII (4 martie). “Acest mesaj este pentru aparținătorii pacienților care suferă de obezitate:
mame, tați, frați, surori, soți, soții, fii, fiice, prieteni.

Impulsurile care sunt despre mâncare, gândurile despre mâncare, însăși definiția mâncării se întâmplă altfel la pacientul cu obezitate.

Dacă tu, care nu ai probleme cu greutatea, te raportezi cu indiferență la mâncare și ți se pare absolut normal să te abții la un moment dat, dacă așa îți propui, nu la fel se întâmplă la pacientul cu obezitate.

Pentru el/ea, mâncarea este recompensă, comfort, asociată strâns cu o stare emoțională bună, care pare vitală pentru obținerea unui echilibru. Sațietatea nu există. Fie s-a pierdut la un moment în viață, fie nu a simțit-o niciodată.

Când nu ai măsura asta, mănânci pe criterii aleatorii (că e ora standard de masă, că mănâncă ceilalți, că ți-e poftă).

Absența sațietății combinată cu imaginea augmentată asupra valorii mâncării duc la surplus caloric cronic, care nu mai poate fi reversibilizat așa ușor.

Dacă pentru tine mâncarea are valoarea X, pentru pacientul cu obezitate mâncarea are valoarea 10X, sau poate mai mult.

Toate aceste „calcule”, aprecieri, sinapse se întâmplă în zone inconștiente ale creierului, care nu sunt supuse controlului voluntar. Nu aleg să-mi fie poftă sau să-mi doresc incredibil de mult ciocolată. Pur și simplu apare la suprafață un impuls incredibil de puternic, ce mă duce către ciocolată.

Știm aceste lucruri din studiile cu fRMN, unde vedem zonele din creier în care este activitate la un subiect cu greutate normală când îi este foame. După mâncare, toate acele zone își încheie activitatea. La pacientul cu obezitate, zonele sunt la fel de active și după mâncare.

Înțelegere, empatie, o zonă de siguranță emoțională — de astea au nevoie pacienții de la noi (specialiști și aparținători).

Obezitatea este o boală cronică și este nevoie de o formă de susținere toată viața, fie că este de natură alimentară, emoțională sau medicamentoasă.

Înțelegerea problemei este primul pas către rezolvare.”

Dr Madalina Indrie | Synobis Medical

05/02/2026

👇🏻

📣 Actualizare importantă privind pachetul de testare a microbiomului intestinal

Anul acesta am schimbat laboratorul cu care lucrăm.

🔬 Testul de microbiom rămâne același – myBiome, realizat prin shotgun metagenomics, una dintre cele mai avansate metode de analiză a microbiotei intestinale.

🎟️ Noul preț al pachetului este 740 €, iar acesta include acum un extra valoros: obroșură exclusivă de îngrijire a microbiotei intestinale.

Ce cuprinde pachetul:
🧪 Testare de laborator + rezultate
📊 Raport detaliat de interpretare
🥗 Consiliere nutrițională personalizată
📘 Broșură de îngrijire a microbiotei intestinale (nou)

Dacă ai întrebări sau vrei să știi dacă acest test este potrivit pentru tine 👉 accesează link-ul denumit "Pachet testare microbiom intestinal" din Bio.

14/12/2025

Pe scurt, săptămâna aceasta m-am vaccinat antigripal. Pacienților mei, le recomand să facă rapid același lucru. Se prevede un sezon cu o epidemie mai severă de gripă.
Persoanele cu vârsta peste 65 ani, cei cu boli cronice, personalul medical și copiii primesc rețetă gratuită de la medicul de familie pentru obținerea vaccinului. Copiii au opțiunea de vaccin cu administrarea intranazală, nedureros.
Pe lung:
Bolile infecțioase transmisibile se pot răspândi înafara granițelor, iar acest sezon gripal poate să pună probleme mari. Statistica arată un număr mare de cazuri în Spania, inclusiv cu necesar de internare și epuizare de locuri în spital. De asemenea, găsim date în creștere neobișnuită pentru Marea Britanie și Cehia.
Eu am întârziat anul acesta să mă vaccinez. Săptămâna aceasta am fost la medicul meu de familie să îmi ridic rețeta pentru vaccinul antigripal, dânsa mi-a spus că are un număr mare de copii cu gripa tip A, cei care se intră în contact cel mai mult cu alte persoane. Și statistica la nivel național ne arată deja o dublare a numărului săptămânal de cazuri.
Vaccinul antigripal sezonier este de obicei unul făcut să se potrivească exact pe 3-4 tulpini, A și B. Deoarece sunt multe variante A și B, fiecare asemănându-se cu alte tulpini din tipul lor, în funcție de cât de mare este "potriveala", anticorpii generați după vaccinare sunt foarte eficienți sau mai puțini eficienți ( poate ne amintim de eficiența inițială bună a vaccinului Covid, care a tot scăzut pe măsură ce tulpinile sufereau mutații).
Eficiența poate fi așa de bună încât ca cel vaccinat să nu facă deloc boala sau, dacă este mai puțin bună, face boala, dar reduce simptomele și durata, ceea ce spunem noi, face o formă ușoară.
Datorită faptului că a apărut o tulpină mutantă, care se potrivește mai puțin cu vaccinul, în acest sezon rece, răspândirea va fi probabil mai intensă, inclusiv la unii care s-au vaccinat, care vor fi totuși mai protejați de nevoie de spitalizare, dar mai ales la cei nevaccinați.
Persoanele în vârstă, cele cu boli asociate, în special pulmonare, sau cei cu diabet, care au în general o imunitate redusă, este bine să se vaccineze ca să își reducă riscul.
De Sărbători, crește numărul de persoane care se întâlnesc, tinerii vizitează vârstnicii, copiii vin de departe acasă la părinți, bunici, astfel riscul pentru cei deja bolnavi să între în contact cu gripa crește. Ei au mare risc de deces prin complicațiile gripei.
Așadar, sfatul meu este să vă vaccinați antigripal cât mai rapid, cât mai mulți, medicii de familie oferă rețete pentru acest vaccin. Peste câteva săptămâni, mai probabil că va fi un val epidemic semnificativ, cu urgențe pline, dar și saloane burdușite de bolnavi simțindu-se rău datorită gripei.

31/10/2025

În ultimele luni am pierdut din păcate mai mulți pacienți care au trecut și pe Spitalul din Iara. Însă majoritatea erau deja cu cancer în stadii avansate, iar diagnosticul nu era cunoscut, fiind făcut târziu. Pentru astfel de boli este esențială PREVENȚIA și diagnosticul PRECOCE! Adică un stil de viață fără excese alimentare și toxice, cu activitate fizică constantă și control medical periodic.

25/09/2025

De citit

25/07/2025

Anatomie rar evidențiată la adult. În aceași secțiune: ficat, stomac, pancreas, rinichi stâng și vase de sânge abdominale. Just nice!!!

08/07/2025

Valea Ierii la spitalul din Cacova. Multă sănătate, oameni buni!

11/06/2025

În ultima gardă la SM Turda echipa a reușit să rezolve un caz care s-ar fi putut solda cu mult mai multe probleme, în lipsa unei acțiuni adecvate. Pacientă având afecțiune hepatică cronică, cu debut de ocluzie intestinală printr-o minimă hernie inghinală ștrangulată, este diagnosticată ecografic, iar medicul chirurg de gardă, dr. Vasile Hodor, reușește să o reducă manual, iar ocluzia dispare. În cazul acesta, boala hepatică insuficient compensată ar fi predispus la complicații ale intervenției chirurgicale, amânarea fiind de preferat în condițiile date.
Au fost esențiale:
1. Prezentarea rapidă în urgență a pacientei
2. Ecografia eficientă
3. Profesionalismul medicului chirurg
Fiecare dintre noi putem trage învățăminte.

06/04/2025

In Cluj-Napoca.

02/04/2025

Astfel de pacienți se pot întâlni mai ales în gărzi, dar se tratează și la spitalul ce funcționează în Cacova Ierii. Cu medicație adecvată se pot ameliora semnificativ simptomele. Bolnavul se poate externa cu stare ameliorată. Clădire, dotări, factori de decizie implicați, personal medical dedicat, toate acestea adunate pot facilita creșterea calității vieții unei comunități rurale. 🏥🩺❤️🙏💪✌️

Ficatul de stază este rezultatul acumulării unei cantități mari de sânge la acest nivel. Se produce din cauza faptului că partea dreaptă a inimii este mult slăbită și nu mai reușește să lucreze suficient de bine. În acest fel, inima funcționează ca un soi de baraj, iar ficatul, fiind "în amonte" pe traseul de întoarcere al sângelui spre inimă se umple cu sânge. Vena cavă inferioară și venele hepatice apar dilatate. Astfel, o boală cardiacă poate fi pusă în evidență la o simplă ecografie abdominală. Sau confirmată în anumite cazuri în care există această suspiciune clinică.