29/11/2022
🔐 LÀM THẾ NÀO ĐỂ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TIM? ️🔐
trước hết bản thân người bệnh phải tự mình (hoặc cha mẹ với con còn nhỏ) nói lên những dấu hiệu đầu tiên mà mình cảm nhận thấy bất thường để đi khám và bác sỹ từ đó sẽ tìm ra các dấu hiệu khác để chẩn đoán bệnh. Người bác sỹ đầu tiên tiếp xúc với bệnh nhân phải có một sự “nhạy cảm“ lâm sàng thì mới phát hiện kịp thời được bệnh, nếu không sẽ là muộn khi đợi đầy đủ các biểu hiện triệu chứng của bệ🎯 Muốn phát hiện sớm một bệnh nào đó trước hết bản thân người bệnh phải tự mình (hoặc cha mẹ với con còn nhỏ) nói lên những dấu hiệu đầu tiên mà mình cảm nhận thấy bất thường để đi khám và bác sỹ từ đó sẽ tìm ra các dấu hiệu khác để chẩn đoán bệnh. Người bác sỹ đầu tiên tiếp xúc với bệnh nhân phải có một sự “nhạy cảm“ lâm sàng thì mới phát hiện kịp thời được bệnh, nếu không sẽ là muộn khi đợi đầy đủ các biểu hiện triệu chứng của bệnh. Đối với các bệnh tim cũng không nằm ngoài các điều kiện trên.
✖️ Có thể chia bệnh tim thành hai loại chính:
1. Các bệnh tim bẩm sinh: Bệnh tim bẩm sinh là các dị tật liên quan đến cấu trúc của tim, xuất hiện từ các tuần đầu của thời kỳ bào thai trong giai đoạn quả tim đang hình thành và tồn tại sau sinh. Các bệnh tim bẩm sinh thường biểu hiện qua những dấu hiệu:
🔸 Tím môi hay tím các đầu ngón tay là dấu hiệu thường hay gặp nhất.
🔸 Khó thở, thở nhanh khi gắng sức. Ở trẻ còn đang bú mẹ khi thở vào thấy hõm ức ở cổ và mũi ức lõm vào, cánh mũi phập phồng, trẻ bú ít, bú ngắt quãng, cữ bú kéo dài.
🔸 Ho thường xuyên, thở khò khè và có những triêu chứng của viêm phổi
🔸 Thêm vào đó, trẻ có thể chậm phát triển thể chất, xanh xao, hay vã mồ hôi, tay chân lạnh…
👉 Bệnh tim bẩm sinh nếu được phát hiện sớm và có biện pháp can thiệp đúng, kịp thời có thể giúp trẻ tăng trưởng, phát triển và có cuộc sống gần hoặc như trẻ bình thường. Do đó, ngay khi phát hiện trẻ có những triệu chứng bất thường trên, bố mẹ hãy đưa trẻ đến ngay cơ sở y tế để được chẩn đoán chính xác và có hướng xử trí hợp lý, kịp thời và đạt hiệu quả cao nhất.
✖️ Làm thế nào để bác sỹ chẩn đoán?
🔸 Khám bệnh: Xác định những dấu hiệu khác của người bệnh rồi khám tim.
🔸 Nghe tim (là động tác đầu tiên cần làm)
🔸 Bắt mạch cổ tay và mu chân để xem độ nảy của mạch
🔸 Chụp Xquang tim phổi thẳng:
+ Trước hết là ở phổi, có thể gặp hai tình huống phổi đậm và phổi sáng. Phổi đậm là do máu đến phổi nhiều quá (dòng máu chảy tắt từ tim trái sang tim phải), từ cuống phổi đến cả nhu mô phổi đều đậm. Phổi sáng cần chú ý nhìn phần phổi bên ngoai rốn phổi. Phổi sáng là do máu đến phổi ít quá (hẹp động mạch phổi)
+ Hình tim cũng đưa ra một vài dấu hiệu: Cung động mạch phổi phồng to (cung thứ hai bên trái) trong hẹp van động mạch phổi…
🔸 Siêu âm tim: Đây là một cách thăm dò phổ biến nhất hiện nay ở nước ta, đưa ra được những dấu hiệu khách quan, rất có giá trị nhiều khi là cả quyết định để chẩn đoán như nhìn rõ lỗ thông liên nhĩ ở vị trí nào, kích thước ra sao,…
🔸 Thông tim: Trước đây gần như bắt buộc, nhưng với siêu âm thì thông tim rất hạn chế thực hiện ở trẻ em, người ta chỉ làm khi có tổn thương phức tạp, cần chụp buồng tim kèm theo để xác định tổn thương trước khi mổ. Hiện nay, thông tim nhằm can thiệp tức là thông tim không chỉ chẩn đoán mà còn nhằm để điều trị( nong van, bịt các lỗ thông ở nhĩ, ở thất…)
2. Các bệnh tim mắc phải
Hiện nay ở nước ta bệnh van tim thường hay gặp nhất sau đến bệnh mạch vành.
✖️ Các dấu hiệu thường gặp ở bệnh tim mắc phải là:
🔸 Khó thở: Đây là dấu hiệu thông thường nhất để người bệnh đi khám, bệnh nhân thường khó thở khi gắng sức, nặng hơn là khó thở cả khi nghỉ ngơi.
🔸 Đau ngực: Là dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh tim, cơn đau đến đột ngột sau một hoạt động hoặc không có dấu hiệu báo trước, thời gian đau ngắn và lan ra tay trái. Người bệnh có cảm giác có ai đó bọp chặt lồng ngực minh. Đây là cơn đau điển hình của hẹp mạch vanh, tuy nhiên nếu thiếu máu cơ tim cục bộ biểu hiện rất khác nhau, có khi không hề có cơn đau.
🔸 Ngất: Là dấu hiệu trong dân gian cứ nghĩ là của bệnh tim nhưng trên thực tế ngất do tim thường rất ít khi xảy ra, thường là do các bệnh lý khác.
🔸 Phù chân: Người bệnh có phù chân tức là có suy tim ( trừ một số trường hợp phù chân do bệnh lý suy tĩnh mạch chi, phù do tác dụng phụ của thuốc…)
🔸 Ho ra máu: Cần chú ý không được nghĩ cứ ho ra máu là do lao phổi mà có những bệnh nhân bị tim đến muộn vì cứ đi chữa lao nhưng không khỏi đến khi bác sỹ nghe tim mới phát hiện mắc bệnh tim
✖️ Vậy bác sỹ dựa vào đâu để chẩn đoán?
🔸 Khám bệnh:
+ Bắt mạch: là động tác có nhiều giá trị.
+ Nghe tim: Sẽ thường nghe thấy tiếng thổi bất thường ở tâm thu hoặc tâm trương, vị trí nghe rõ nhất ở mỏm tim, vùng mũi ức hay đáy tim.
🔸 Điện tim: Để xác định ngoại tâm thu (nhĩ hay thất, một ổ hay nhiều ổ), rung nĩ, cuồng động nhĩ…
🔸 Chụp Xquang tim phổi thẳng: thông thường sẽ thấy những thay đổi về hình tim: tim to, các cung tim phồng lên…
🔸 Siêu âm tim: Đây là một phần thăm dò rất có giá trị, nó không thể thiếu trước khi quyết định chẩn đoán và điều trị có mổ hay không.
🔸 Thông tim ngoài mục đích chẩn đoán chủ yếu nhằm mục đích can thiệp: Nong van hai lá hẹp, nong van và đặt Stent động mạch vành…
👉 Bệnh tim mạch là một trong những bệnh lý nguy hiểm, cần chủ động điều trị và phòng ngừa. Vì vậy, khi thấy cơ thể có dấu hiệu bất thường nên thăm khám căng sớm căng tốt nhằm phát hiện sớm, chữa trị kịp thời, hạn chế được các biến chứng nguy hiểm.
