13/02/2025
Sc***um acuta ( Dhembja e fortë në testikuj )
Sc***um acuta ( Skrotumi akut ) Definohet si dhembje shumë e madhe e shpejtë dhe e pa durueshme në regjionin e qesës skrotale dhe në fund te barkut.Dhimbja akute e skrotumit është një term që përfshin një shumëllojshmëri të gjerë të proceseve të sëmundjes qe ndodhin në regjionin skrotal.
Pacientët mund të përshkruajnë fillimin e shpejtë të simptomave brenda disa minutave ose mund të përshkruajnë zhvillimin e simptomave gjatë një ose dy ditësh, në varësi të etiologjisë. Vlerësimi dhe trajtimi i shpejtë janë të nevojshëm për shkak të varësisë në kohë të kushteve të caktuara ne zhvillimit te semundjes.
ETIOLOGJIA;
- Ishemike/traumatike
- Përdredhja e testikujve
- Përdredhja e funikulusit spermatik
- Hematoma testikulare
- Varikocela e trombozuar
- Hernia inguinoskrotale
- Torzioni i apendicitit të testisit
- Traumat e ndryshme ne regjionin skrotal
- Infektive/inflamatore
-Epididymitis
-Epididimo-orkiti
Dhimbje neuropatike
Gurët e ndryshem ne traktin urinar
Hernie inguinale
Aneurizma e arteries iliake të zakonshme/aortale
Dhembja nervore
Neuropatia diabetike
Abuzim seksual
Neuplazike - Tumoret e ndryshem në regjionin skrotal
EPIDEMIOLOGJIA- Përdredhja testikulare – torzioni testikular zakonisht shfaqet me një fillim akut, të papritur të dhimbjes në regjionin skrotal, shpesh e shoqëruar me nauze ndjeshmëri dhe të vjella . Megjithatë, mungesa e të përzierave dhe/ose të vjellave nuk duhet të përjashtojë diagnozën. Është raportuar se kohëzgjatja e dhimbjes në momentin e paraqitjes është zakonisht më e vogël se ajo e etiologjive të tjera jokirurgjikale të dhimbjes skrotale. Zakonisht nuk ka asnjë ngjarje precipituese, megjithatë zakonisht ndodh gjatë gjumit.
Përdredhja e testisit tek djemtë < 8 vjeç mund të jetë pa dhimbje ose e pranishme vetëm me dhimbje barku; kështu që gjithmonë ekzaminoni testikujt tek djemtë me dhimbje barku.
Incidenca vjetore e përdredhjes së testisit,( torzionit testikular ) megjithatë, vlerësohet në 1 në 4000 meshkuj. Kjo do të thotë se rreth 1 në çdo 160 burra do të përjetojnë përdredhje të kordonit spermatik brenda 25 viteve të para të jetës.
Epididymisi është shkaku më i zakonshëm i dhimbjes akute skrotale tek të rriturit. Është vlerësuar se mbi 600,000 raste diagnostikohen në departamentet e urgjencës së Shteteve të Bashkuara (SHBA) çdo vit, dhe kjo gjendje ishte përgjegjëse për 1 në çdo 144 vizita ambulatore për burrat midis moshës 18 dhe 50 vjeç.
Shkalla e qëndrueshmërisë së një testiku të përdredhur bie ndjeshëm me kalimin e kohës ;
- 4-6 orë – 90-100% ruhet testisi
- 12 orë – 20-50%
- 24 orë - 0%
PATOFIZIOLOGJIA:Përdredhja e kordonit spermatik mund të jetë intravaginal ose ekstravaginal. Përdredhja ekstravaginale shihet pothuajse ekskluzivisht tek të porsalindurit. Ndodh për shkak të rritjes së lëvizshmërisë së testisit përpara zbritjes në skrotum kur ngjitet në murin e skrotalit nëpërmjet tunica vaginalis. Gjatë përdredhjes intravaginale, që shpesh shoqërohet me deformimin e kapakëve të ziles, kordoni spermatik përdridhet në vetvete, duke penguar në fund furnizimin me gjak arterial në testikul, duke çuar në ishemi dhe infarkt. Shkalla e përdredhjes mund të jetë e ndryshueshme, zakonisht duke shkaktuar okluzion venoz dhe kongjestion.
DIAGNOZA;Anamneza.
Ekzaminimi klinik.
Laboratori
ECHO me Doppler sonografia
Fenomeni I Prehn-it.
MRI etj.
MJEKIMI;
Eksplorimi urgjent kirurgjik nga Mjeku UROLOG ose Kirurgu i fëmijëve dhe de-përdredhja duhet të ndodhë brenda < 6 orëve nga fillimi në mënyrë që të shpëtohet testiku. Nëse përdredhja testikulare konfirmohet gjatë eksplorimit, do të kryhet një orkiopeksi, edhe nëse nuk është e pranishme, kirurgu mund të vendosë të kryejë një orkiopeksi profilaktike për të parandaluar shfaqjen në të ardhmen.
Detorsioni manual nuk është një alternativë ndaj eksplorimit kirurgjik dhe orkiopeksisë, megjithatë, mund të jetë një masë e përkohshme derisa operacioni të jetë i disponueshëm.
Komplikimet ;
Infarkti i testikujve
Nekroza testikulare
Infeksioni
Steriliteti
Deformim kozmetik
Çështje Psikologjike etj.
Per informata në detaje ju lutemi na kontaktoni:
ORDINANCA SPECIALISTIKE UROLOGJIKE
“ ERDI UROMED " Rogovë
Poliklinika Laboratori BIOHIT GJAKOVË - 049 560 300
Dr.Kujtim F. Kryeziu-UROLOG
044 183 738 / 049 183 738
