Dve_grudi, Каширское шоссе 23, Moscow (2026)

Q: What is the address?

Каширское шоссе 23

22/07/2020

Пациентка С., 48 лет, заболевание левой молочной железы T2N0M0, люминальный подтип В, состояние после 2-х недель гормональной терапии Тамоксифеном. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
08.02.2019 выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла и мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией имплантом + симметризирующая операция слева (с имплантом).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
По данным послеоперационного гистологического исследования - получен лечебный эффект (2 ст. патоморфоза). ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Учитывая выраженный эффект в послеоперационном периоде рекомендовано продолжить терапию Тамоксифеном до 5 лет.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Период наблюдения - 1,5 года⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
@ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

20/07/2020

Наличие злокачественных образований в семье (РМЖ у мамы / бабушки / тети / сёстры) повышает риски у прямых родственников.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
❗️Самые высокие риски заболеть РМЖ - у тех, у кого была обнаружена генетическая мутация. У тех, у кого родственники болели РМЖ, риски чуть ниже, но все равно высокие. Это означает, что, если у вас в семье у кого-то был диагноз РМЖ, то вам надо более тщательно наблюдаться по сравнению с теми, у кого таких родственников нет. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Если стандартная скрининговая программа молочной железы допускает женщинам после 40 лет выполнять маммографию 1 раз в 2 года, то людям с отягощенным наследственным анамнезом обследования рекомендовано выполнять ежегодно. В некоторых случаях, если так посчитает ваш лечащий врач, необходимо делать дополнительно МРТ молочных желёз.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
❗️Чем больше родственников в семье перенесли или болеют РМЖ, тем выше риск заболеть. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Какие действия необходимо предпринять, если кто-то из ваших родственников имеет диагноз РМЖ❓⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
1️⃣сдать анализ на генетическую мутацию ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
2️⃣проходить ежегодные обследования:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
✅УЗИ молочных желез 1 раз в год (до 40 лет)⁣⁣⠀
✅ММГ + УЗИ 1 раз в год (после 40 лет)⁣⁣⠀
✅МРТ молочных желёз по необходимости ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
3️⃣придерживаться здорового образа жизни (спорт, пешие прогулки, есть больше овощей, исключить переработанное мясо) ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
4️⃣быть внимательным к гормональным сбоям и уделять достаточно внимания сексуальной жизни

Не забудьте поставить ❤️ и ждём ваши вопросы под постом!

14/07/2020

Разбор случая⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В августе 2018 у пациентки выявлено образование в левой молочной железе. Диагноз: Заболевание левой молочной железы T2M2N0.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
19.09.2018 в нашем отделении выполнена радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией с одномоментной реконструкцией экспандером, учитывая ожидаемую лучевую и химиотерапию. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
С ноября 2018 по январь 2019 - 4 курса химиотерапии по схеме ТС. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
С января по февраль 2019 - лучевая терапия.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
После окончания химио-лучевого лечения назначена гормонотерапия Тамоксифеном на 5 лет. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Планировалось выполнить второй этап реконструкции в нашем отделении. Но в июне 2019 года пациентка обратилась к популярному пластическому хирургу. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В результате допущена частая ошибка эстетических хирургов, с которой знакомы многие реконструктивные хирурги. После лучевой терапии кожа нагрубает, в некоторых местах истончается, и простая замена экспандера на имплант является неверной тактикой. В данном случае подгрудной складки нет, кожа на вершине импланта истончена. Корректирующая операция со второй стороны неудовлетворительна: сосок не на своём месте (фото под номером 1).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В апреле 2020 года пациентка снова обратилась в наше отделение для коррекции полученного результата. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Выполнена повторная реконструкция левой молочной железы( фото под номером 2).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В результате пациентке пришлось пережить три операции вместо двух. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Фото до начала лечения под номером 3 @ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

06/06/2020

Мастэктомия без реконструкции выполняется почти в 60% случаев в России (особенно в регионах). Реконструкцию делают вторым этапом, спустя несколько месяцев или лет.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Минусы отсроченной реконструкции:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
- искривление позвоночника из-за отсутствия одной груди в течение длительного времени⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
- длинный рубец после мастэктомии сложно удалить⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
- необходимость восстанавливать сосок и ареолу⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
- эстетический результат отсроченных реконструкций всегда хуже, чем одномоментных (видимый шрам остаётся)⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Но! Как ни парадоксально, часто отсроченными реконструкциями пациентки довольны больше, чем одномоментными. Это объясняется тем, что при одномоментной реконструкции пациентка сравнивает результат со своей грудью «до», а при отсроченной реконструкции - с рубцом после мастэктомии. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Мы в своём отделении пропагандируем одномоментные реконструкции, тк это онкологически безопасно и их эстетические результаты бывают даже лучше, чем грудь до каких-либо вмешательств. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В карусели можете посмотреть, как выглядит грудь после мастэктомии без реконструкции, результат отсроченной реконструкции и результат одномоментной реконструкции.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Ставьте ❤️ и задавайте свои вопросы в комментариях⁣⁣ @ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

28/05/2020

Маммопластика - эстетическая операция, восстанавливающая форму и/или корректирующая объём молочных желёз. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Виды маммопластики:⁣⁣⠀
1️⃣ С увеличением размера (аугментационная маммопластика) ⁣⁣⠀
2️⃣ С уменьшением размера (редукционная маммопластика) ⁣⁣⠀
3️⃣ С сохранением объема (мастопексия)⁣⁣⠀
⁣⁣⠀ 1. Аугментации выполняются при недостаточном объёме молочной железы. Имплант устанавливают под железу или под мышцу. Решает хирург в зависимости от индивидуальных особенностей. Оба метода установки совершенно безопасны и не мешают лактации. Значение имеет разрез для операции. Предпочтительнее разрезы по складке под молочной железой. В таком случае сохраняются млечные и лимфатические протоки. Силикон при грудном вскармливании совершенно безопасен для ребёнка также как соски, погремушки и прорезыватели для зубов.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀ 2. Редукционная маммопластика - более травматичный вид операции. Выполняют для уменьшения объёма, в том числе и по медицинским показаниям, например при гигантомастии. Такие операции при отсутствии чётких медицинских показаний лучше отложить на период после лактации. Сложность операции в широком перемещении тканей молочной железы с частичным удалением железы вместе с протоками, что приводит к снижению лактации до 50%.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀ 3. Мастопексия (подтяжка). Может быть выполнена:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
- за счёт кожи⁣⁣⠀
- за счёт кожи и собственной ткани молочной железы⁣⁣⠀
- за счёт кожи, собственной ткани молочной железы и с использованием импланта.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀ Как правило, подтяжку выполняют после родов и лактации. В зависимости от используемой техники влияние на лактацию может быть разной . Если первый способ никак не влияет, то два последних могут снизить лактацию до 50% из-за пересечения протоков (по аналогии с редукционной маммопластикой).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Эстетические операции не могут полностью нарушить процесс образования молока, но могут снизить лактацию. С онкологической точки зрения эстетические операции безопасны. В мире ежедневно выполняют десятки тысяч таких операций. Взаимосвязи между эстетическими операциями и онкологией не обнаружено ✅

28/05/2020

Рак молочной железы I и II стадии хорошо поддаётся лечению путём комбинирования современных методов: хирургического, лекарственного и лучевого. Необязательно ваш лечащий врач назначит все три вида лечения. Выбор тактики зависит от общего состояния здоровья пациентки, распространенности и молекулярно-биологического подтипа заболевания.⠀
⠀
Лучевая терапия - это лечение онкологических заболеваний ионизирующей радиацией. Говоря простым языком - под действием излучения структура ДНК злокачественной клетки нарушается и она перестаёт делиться. Это приводит к гибели злокачественных клеток в облучаемой зоне.⠀
⠀
Сила разрушительного воздействия облучения зависит от того, насколько активно клетки в облучаемой зоне делятся. Так как раковые клетки делятся во много раз быстрее здоровых, облучение для них губительно. Однако и здоровые клетки подвергаются этому воздействию. В зоне облучения могут возникать лучевые ожоги, а также нарастать ломкость сосудов. ⠀
⠀
Созданы специальные протоколы (схемы лечения), которые являются относительно безопасными для пациентов. Стандартный протокол облучения молочной железы занимает 25 дней. Ежедневная доза -⠀2 Грей, суммарная - 50 Грей. Одна и та же зона не облучается дважды.⠀
⠀
Когда назначается лучевая терапия? ⠀
⠀
1. Если микроскопическим исследованием доказано, что поражены лимфоузлы⠀
2. Если опухоль распространяется на кожу⠀
3. Если ваш хирург выбрал органсохранную операцию (удаление лишь опухоли, без удаления молочной железы)⠀
4. Если возник рецидив и др.⠀
⠀
Необходимость проведения лучевой терапии определяется на консилиуме⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀
⠀
Задавайте в комментариях ваши вопросы на тему «лучевая терапия» и не забывайте ставить ❤️

20/05/2020

Витамин В9 》

Другие его названия:
Фолиевая кислота - искусственно синтезированная форма
Фолаты - в естественном виде содержатся в продуктах

В9 влияет на развитие кровеносной, имунной и нервной системы, на образование клеток крови и уровень гемоглобина. Участвует в делении и поддержании новых клеток. Влияет на мужскую и женскую репродуктивную систему. Снижение уровня фолатов может привести к повреждению ДНК, нарушению процессов уничтожения злокачественных клеток, психическим расстройствам.

Человеческий организм не умеет сам синтезировать фолиевую кислоту. Мы получаем ее в процессе пищеварения в кишечнике.

Основной источник В9:

Куриная печень
Зелень
Зелёные овощи
Бобовые
Мука грубого помола
Мёд

Не готовьте длительное время и в большом количестве воды.
B9 - водорастворимый витамин, он уходит из продукта в воду, в которой готовится. Лучше еду тушить или готовить на пару.

При достаточном количестве свежей растительной пищи в рационе снижение уровня фолатов невозможно.

Здоровый и сбалансированный рацион питания играет существенную роль в профилактике злокачественных заболеваний и в борьбе с последствиями системного лечения злокачественных заболеваний .

В9 на 18% снижает риск возникновения тройного негативного РМЖ и на 55 % сокращает риск развития РМЖ у пациентов-носителей BRCA мутаций. Высокое потребление фолатов так же снижает риск развития рака эндометрия и яичников.

Рекомендуемая ВОЗ суточная доза составляет 400 мкг, может быть изменена лечащим врачом по показаниям .

Приём любых витаминов, микроэлементов и добавок возможен только после консультации с врачом. Самостоятельный приём каких-либо лекарственных форм может быть опасен для здоровья.

16/05/2020

Отпечаток пальца под микроскопом

07/05/2020

МРТ молочных желёз является одним из самых высокотехнологичных методов исследования. Чувствительность МРТ достигает 97-98%. МРТ молочных желез выполняют только с внутривенным контрастированием, что помогает наиболее точно понять характер образования в железе, его размеры, а также позволяет диагностировать рак на самых ранних стадиях.⠀
⠀
Данный метод не входит в стандарты обследования женщин, и он достаточно дорогостоящий, поэтому давайте разберём, кому рекомендовано выполнять МРТ.⠀
⠀
Кому❓⠀
⠀
- Женщинам с высокой плотностью молочных желёз, в виду низкой информативности у таких женщин маммографии ⠀
⠀
- Тем, у кого установлены грудные импланты ⠀
⠀
- Женщинам с генетической предрасположенностью или отягощенным семейным анамнезом⠀
⠀
- При недостаточной визуализации классических методов обследования (маммография, УЗИ), МРТ назначаеся дополнительно, чтобы более детально определить распространенность опухолевого процесса⠀
⠀
При беременности МРТ молочных желез выполнять можно. НО❗️⠀
⠀
- влияние контрастного вещества на плод до конца не изучено⠀
⠀
- МРТ проводится лежа на животе, что на поздних сроках беременности выполнить затруднительно ⠀
⠀
- окончательное решение остаётся за врачом (после оценки возможных рисков)⠀
⠀
Как часто❓⠀
⠀
Женщинам, имеющим высокий риск развития РМЖ - 1 раз в год.⠀
⠀
Как проводится❓⠀
⠀
- С 4 по 13 день цикла (женщинам в менопаузе - в любой день)⠀
⠀
- нужно снять все металлические украшения и предметы одежды с металлическим деталями ⠀
⠀
- до начала процедуры устанавливается катетер для введения контрастного вещества ⠀
⠀
- тем, кто страдает клаустрофобией, МРТ проводят под седацией⠀
⠀
- длится процедура 30 - 40 минут ⠀
⠀
Противопоказания ❌⠀
⠀
- Наличие кардиостимуляторов, эндопротезов и других медицинский устройств (обязательно уведомите врача об этом)⠀
⠀
- Аллергическая реакция на контрастное вещество ⠀
⠀
- Заболевания почек (контрастное вещество может вызвать осложнения)⠀
⠀
Главное преимущество МРТ - отсутствие излучения. МРТ можно делать так часто, как это необходимо ✅

Ставьте ❤️ если информация была полезной!

06/05/2020

Аденома соска (эрозивный аденоматоз соска).⠀
⠀
Сегодня речь пойдет о доброкачественном заболевании, которое требует обязательного хирургического лечения.⠀
⠀
Аденома соска встречается в возрасте от 20 до 50 лет, преимущественно у женщин и редко у мужчин и подростков. Предполагается, что заболевание является результатом дисгормональной гиперплазии. ⠀
⠀
Аденома соска характеризуется появлением небольшой припухлости на соске или ареоле. Со временем она увеличивается в размере, становится плотной и образует узел небольшого размера, вызывающим зуд и иногда боль, часто определяется кровоточивость поверхности узла. В тяжелых случаях присутствует деформация всего соска. Внешне аденома соска может напоминать злокачественный процесс - Рак Педжета. Полноценный диагноз ставится на основании гистологического исследования.⠀
⠀
Течение этого заболевания хроническое, склонности с самопроизвольному разрешению нет. Хотя данный процесс является доброкачественным, мы рекомендуем удаление образования с тотальным гистологическим исследованием.

Dve_grudi

22/07/2020

20/07/2020

14/07/2020

06/06/2020

28/05/2020

28/05/2020

20/05/2020

16/05/2020

07/05/2020

06/05/2020

Address

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category