Dve_grudi

Dve_grudi Мы-врачи #РОНЦ #Блохина #профессорСоболевский
Помогае?

Пациентка С., 48 лет, заболевание левой молочной железы T2N0M0, люминальный подтип В, состояние после 2-х недель гормона...
22/07/2020

Пациентка С., 48 лет, заболевание левой молочной железы T2N0M0, люминальный подтип В, состояние после 2-х недель гормональной терапии Тамоксифеном. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
08.02.2019 выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла и мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией имплантом + симметризирующая операция слева (с имплантом).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
По данным послеоперационного гистологического исследования - получен лечебный эффект (2 ст. патоморфоза). ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Учитывая выраженный эффект в послеоперационном периоде рекомендовано продолжить терапию Тамоксифеном до 5 лет.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Период наблюдения - 1,5 года⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
@ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

Наличие злокачественных образований в семье (РМЖ у мамы / бабушки / тети / сёстры) повышает риски у прямых родственников...
20/07/2020

Наличие злокачественных образований в семье (РМЖ у мамы / бабушки / тети / сёстры) повышает риски у прямых родственников.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
❗️Самые высокие риски заболеть РМЖ - у тех, у кого была обнаружена генетическая мутация. У тех, у кого родственники болели РМЖ, риски чуть ниже, но все равно высокие. Это означает, что, если у вас в семье у кого-то был диагноз РМЖ, то вам надо более тщательно наблюдаться по сравнению с теми, у кого таких родственников нет. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Если стандартная скрининговая программа молочной железы допускает женщинам после 40 лет выполнять маммографию 1 раз в 2 года, то людям с отягощенным наследственным анамнезом обследования рекомендовано выполнять ежегодно. В некоторых случаях, если так посчитает ваш лечащий врач, необходимо делать дополнительно МРТ молочных желёз.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
❗️Чем больше родственников в семье перенесли или болеют РМЖ, тем выше риск заболеть. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Какие действия необходимо предпринять, если кто-то из ваших родственников имеет диагноз РМЖ❓⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
1️⃣сдать анализ на генетическую мутацию ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
2️⃣проходить ежегодные обследования:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
✅УЗИ молочных желез 1 раз в год (до 40 лет)⁣⁣⠀
✅ММГ + УЗИ 1 раз в год (после 40 лет)⁣⁣⠀
✅МРТ молочных желёз по необходимости ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
3️⃣придерживаться здорового образа жизни (спорт, пешие прогулки, есть больше овощей, исключить переработанное мясо) ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
4️⃣быть внимательным к гормональным сбоям и уделять достаточно внимания сексуальной жизни

Не забудьте поставить ❤️ и ждём ваши вопросы под постом!

Разбор случая⁣⁣⠀⁣⁣⠀В августе 2018 у пациентки выявлено образование в левой молочной железе. Диагноз: Заболевание левой м...
14/07/2020

Разбор случая⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В августе 2018 у пациентки выявлено образование в левой молочной железе. Диагноз: Заболевание левой молочной железы T2M2N0.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
19.09.2018 в нашем отделении выполнена радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией с одномоментной реконструкцией экспандером, учитывая ожидаемую лучевую и химиотерапию. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
С ноября 2018 по январь 2019 - 4 курса химиотерапии по схеме ТС. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
С января по февраль 2019 - лучевая терапия.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
После окончания химио-лучевого лечения назначена гормонотерапия Тамоксифеном на 5 лет. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Планировалось выполнить второй этап реконструкции в нашем отделении. Но в июне 2019 года пациентка обратилась к популярному пластическому хирургу. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В результате допущена частая ошибка эстетических хирургов, с которой знакомы многие реконструктивные хирурги. После лучевой терапии кожа нагрубает, в некоторых местах истончается, и простая замена экспандера на имплант является неверной тактикой. В данном случае подгрудной складки нет, кожа на вершине импланта истончена. Корректирующая операция со второй стороны неудовлетворительна: сосок не на своём месте (фото под номером 1).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В апреле 2020 года пациентка снова обратилась в наше отделение для коррекции полученного результата. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Выполнена повторная реконструкция левой молочной железы( фото под номером 2).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В результате пациентке пришлось пережить три операции вместо двух. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Фото до начала лечения под номером 3 @ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

Мастэктомия без реконструкции выполняется почти в 60% случаев в России (особенно в регионах). Реконструкцию делают вторы...
06/06/2020

Мастэктомия без реконструкции выполняется почти в 60% случаев в России (особенно в регионах). Реконструкцию делают вторым этапом, спустя несколько месяцев или лет.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Минусы отсроченной реконструкции:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
- искривление позвоночника из-за отсутствия одной груди в течение длительного времени⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
- длинный рубец после мастэктомии сложно удалить⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
- необходимость восстанавливать сосок и ареолу⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
- эстетический результат отсроченных реконструкций всегда хуже, чем одномоментных (видимый шрам остаётся)⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Но! Как ни парадоксально, часто отсроченными реконструкциями пациентки довольны больше, чем одномоментными. Это объясняется тем, что при одномоментной реконструкции пациентка сравнивает результат со своей грудью «до», а при отсроченной реконструкции - с рубцом после мастэктомии. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Мы в своём отделении пропагандируем одномоментные реконструкции, тк это онкологически безопасно и их эстетические результаты бывают даже лучше, чем грудь до каких-либо вмешательств. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В карусели можете посмотреть, как выглядит грудь после мастэктомии без реконструкции, результат отсроченной реконструкции и результат одномоментной реконструкции.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Ставьте ❤️ и задавайте свои вопросы в комментариях⁣⁣ @ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

Маммопластика - эстетическая операция, восстанавливающая форму и/или корректирующая объём молочных желёз. ⁣⁣⠀⁣⁣⠀Виды мам...
28/05/2020

Маммопластика - эстетическая операция, восстанавливающая форму и/или корректирующая объём молочных желёз. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Виды маммопластики:⁣⁣⠀
1️⃣ С увеличением размера (аугментационная маммопластика) ⁣⁣⠀
2️⃣ С уменьшением размера (редукционная маммопластика) ⁣⁣⠀
3️⃣ С сохранением объема (мастопексия)⁣⁣⠀
⁣⁣⠀ 1. Аугментации выполняются при недостаточном объёме молочной железы. Имплант устанавливают под железу или под мышцу. Решает хирург в зависимости от индивидуальных особенностей. Оба метода установки совершенно безопасны и не мешают лактации. Значение имеет разрез для операции. Предпочтительнее разрезы по складке под молочной железой. В таком случае сохраняются млечные и лимфатические протоки. Силикон при грудном вскармливании совершенно безопасен для ребёнка также как соски, погремушки и прорезыватели для зубов.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀ 2. Редукционная маммопластика - более травматичный вид операции. Выполняют для уменьшения объёма, в том числе и по медицинским показаниям, например при гигантомастии. Такие операции при отсутствии чётких медицинских показаний лучше отложить на период после лактации. Сложность операции в широком перемещении тканей молочной железы с частичным удалением железы вместе с протоками, что приводит к снижению лактации до 50%.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀ 3. Мастопексия (подтяжка). Может быть выполнена:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
- за счёт кожи⁣⁣⠀
- за счёт кожи и собственной ткани молочной железы⁣⁣⠀
- за счёт кожи, собственной ткани молочной железы и с использованием импланта.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀ Как правило, подтяжку выполняют после родов и лактации. В зависимости от используемой техники влияние на лактацию может быть разной . Если первый способ никак не влияет, то два последних могут снизить лактацию до 50% из-за пересечения протоков (по аналогии с редукционной маммопластикой).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Эстетические операции не могут полностью нарушить процесс образования молока, но могут снизить лактацию. С онкологической точки зрения эстетические операции безопасны. В мире ежедневно выполняют десятки тысяч таких операций. Взаимосвязи между эстетическими операциями и онкологией не обнаружено ✅

Рак молочной железы I и II стадии хорошо поддаётся лечению путём комбинирования современных методов: хирургического, лек...
28/05/2020

Рак молочной железы I и II стадии хорошо поддаётся лечению путём комбинирования современных методов: хирургического, лекарственного и лучевого. Необязательно ваш лечащий врач назначит все три вида лечения. Выбор тактики зависит от общего состояния здоровья пациентки, распространенности и молекулярно-биологического подтипа заболевания.⠀

Лучевая терапия - это лечение онкологических заболеваний ионизирующей радиацией. Говоря простым языком - под действием излучения структура ДНК злокачественной клетки нарушается и она перестаёт делиться. Это приводит к гибели злокачественных клеток в облучаемой зоне.⠀

Сила разрушительного воздействия облучения зависит от того, насколько активно клетки в облучаемой зоне делятся. Так как раковые клетки делятся во много раз быстрее здоровых, облучение для них губительно. Однако и здоровые клетки подвергаются этому воздействию. В зоне облучения могут возникать лучевые ожоги, а также нарастать ломкость сосудов. ⠀

Созданы специальные протоколы (схемы лечения), которые являются относительно безопасными для пациентов. Стандартный протокол облучения молочной железы занимает 25 дней. Ежедневная доза -⠀2 Грей, суммарная - 50 Грей. Одна и та же зона не облучается дважды.⠀

Когда назначается лучевая терапия? ⠀

1. Если микроскопическим исследованием доказано, что поражены лимфоузлы⠀
2. Если опухоль распространяется на кожу⠀
3. Если ваш хирург выбрал органсохранную операцию (удаление лишь опухоли, без удаления молочной железы)⠀
4. Если возник рецидив и др.⠀

Необходимость проведения лучевой терапии определяется на консилиуме⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀

Задавайте в комментариях ваши вопросы на тему «лучевая терапия» и не забывайте ставить ❤️

Витамин В9 》Другие его названия: Фолиевая кислота - искусственно синтезированная формаФолаты - в естественном виде содер...
20/05/2020

Витамин В9 》

Другие его названия:
Фолиевая кислота - искусственно синтезированная форма
Фолаты - в естественном виде содержатся в продуктах

В9 влияет на развитие кровеносной, имунной и нервной системы, на образование клеток крови и уровень гемоглобина. Участвует в делении и поддержании новых клеток. Влияет на мужскую и женскую репродуктивную систему. Снижение уровня фолатов может привести к повреждению ДНК, нарушению процессов уничтожения злокачественных клеток, психическим расстройствам.

Человеческий организм не умеет сам синтезировать фолиевую кислоту. Мы получаем ее в процессе пищеварения в кишечнике.

Основной источник В9:

Куриная печень
Зелень
Зелёные овощи
Бобовые
Мука грубого помола
Мёд

Не готовьте длительное время и в большом количестве воды.
B9 - водорастворимый витамин, он уходит из продукта в воду, в которой готовится. Лучше еду тушить или готовить на пару.

При достаточном количестве свежей растительной пищи в рационе снижение уровня фолатов невозможно.

Здоровый и сбалансированный рацион питания играет существенную роль в профилактике злокачественных заболеваний и в борьбе с последствиями системного лечения злокачественных заболеваний .

В9 на 18% снижает риск возникновения тройного негативного РМЖ и на 55 % сокращает риск развития РМЖ у пациентов-носителей BRCA мутаций. Высокое потребление фолатов так же снижает риск развития рака эндометрия и яичников.

Рекомендуемая ВОЗ суточная доза составляет 400 мкг, может быть изменена лечащим врачом по показаниям .

Приём любых витаминов, микроэлементов и добавок возможен только после консультации с врачом. Самостоятельный приём каких-либо лекарственных форм может быть опасен для здоровья.

Отпечаток пальца под микроскопом
16/05/2020

Отпечаток пальца под микроскопом

МРТ молочных желёз является одним из самых высокотехнологичных методов исследования. Чувствительность МРТ достигает 97-9...
07/05/2020

МРТ молочных желёз является одним из самых высокотехнологичных методов исследования. Чувствительность МРТ достигает 97-98%. МРТ молочных желез выполняют только с внутривенным контрастированием, что помогает наиболее точно понять характер образования в железе, его размеры, а также позволяет диагностировать рак на самых ранних стадиях.⠀

Данный метод не входит в стандарты обследования женщин, и он достаточно дорогостоящий, поэтому давайте разберём, кому рекомендовано выполнять МРТ.⠀

Кому❓⠀

- Женщинам с высокой плотностью молочных желёз, в виду низкой информативности у таких женщин маммографии ⠀

- Тем, у кого установлены грудные импланты ⠀

- Женщинам с генетической предрасположенностью или отягощенным семейным анамнезом⠀

- При недостаточной визуализации классических методов обследования (маммография, УЗИ), МРТ назначаеся дополнительно, чтобы более детально определить распространенность опухолевого процесса⠀

При беременности МРТ молочных желез выполнять можно. НО❗️⠀

- влияние контрастного вещества на плод до конца не изучено⠀

- МРТ проводится лежа на животе, что на поздних сроках беременности выполнить затруднительно ⠀

- окончательное решение остаётся за врачом (после оценки возможных рисков)⠀

Как часто❓⠀

Женщинам, имеющим высокий риск развития РМЖ - 1 раз в год.⠀

Как проводится❓⠀

- С 4 по 13 день цикла (женщинам в менопаузе - в любой день)⠀

- нужно снять все металлические украшения и предметы одежды с металлическим деталями ⠀

- до начала процедуры устанавливается катетер для введения контрастного вещества ⠀

- тем, кто страдает клаустрофобией, МРТ проводят под седацией⠀

- длится процедура 30 - 40 минут ⠀

Противопоказания ❌⠀

- Наличие кардиостимуляторов, эндопротезов и других медицинский устройств (обязательно уведомите врача об этом)⠀

- Аллергическая реакция на контрастное вещество ⠀

- Заболевания почек (контрастное вещество может вызвать осложнения)⠀

Главное преимущество МРТ - отсутствие излучения. МРТ можно делать так часто, как это необходимо ✅

Ставьте ❤️ если информация была полезной!

Аденома соска (эрозивный аденоматоз соска).⠀⠀Сегодня речь пойдет о доброкачественном заболевании, которое требует обязат...
06/05/2020

Аденома соска (эрозивный аденоматоз соска).⠀

Сегодня речь пойдет о доброкачественном заболевании, которое требует обязательного хирургического лечения.⠀

Аденома соска встречается в возрасте от 20 до 50 лет, преимущественно у женщин и редко у мужчин и подростков. Предполагается, что заболевание является результатом дисгормональной гиперплазии. ⠀

Аденома соска характеризуется появлением небольшой припухлости на соске или ареоле. Со временем она увеличивается в размере, становится плотной и образует узел небольшого размера, вызывающим зуд и иногда боль, часто определяется кровоточивость поверхности узла. В тяжелых случаях присутствует деформация всего соска. Внешне аденома соска может напоминать злокачественный процесс - Рак Педжета. Полноценный диагноз ставится на основании гистологического исследования.⠀

Течение этого заболевания хроническое, склонности с самопроизвольному разрешению нет. Хотя данный процесс является доброкачественным, мы рекомендуем удаление образования с тотальным гистологическим исследованием.

Согласно проведенным опросам более 47% женщин, которым был диагностирован РМЖ, хотели бы в будущем родить ребенка. Еще н...
06/05/2020

Согласно проведенным опросам более 47% женщин, которым был диагностирован РМЖ, хотели бы в будущем родить ребенка. Еще несколько лет назад это считалось невозможным, и только 3-5% женщин решались на такой шаг. Пугала неопределенность и страх, что беременность и роды могут вызвать рецидив заболевания. ⠀

Все меняется. За последние 5 лет были проведены важные исследования и мы можем с уверенностью сказать, что беременность и роды после лечения РМЖ - онкологически безопасны ✅⠀

Есть несколько пунктов, на счёт которых согласны все авторитетные исследователи ⬇️⠀
⠀ ⠀
⁃ беременность не следует планировать ранее, чем через 2 года после установки диагноза⠀

⁃ не ранее, чем через 6 месяцев после проведения химиотерапии⠀

⁃ не ранее, чем через 3 месяца после окончания гормональной терапии⠀


Кормление грудью после лечения также возможно и не несет никакой угрозы ни матери, ни ребенку ⠀

Важно❗️⠀

Химио- и гормональная терапия может негативно сказаться на репродуктивном здоровье женщины, поэтому планирование беременности необходимо обсудить с лечащим врачом до начала лечения на этапе постановки диагноза.⠀

В настоящее время проходит исследование, которое ответит на вопрос - возможно ли прерывать длительный прием гормональных препаратов для того, чтобы женщина могла забеременеть и родить ребёнка и затем продолжить курс гормональной терапии.

УЗИ молочных желез наряду с маммографией является «золотым стандартом» при диагностике опухолей молочных желез. Данное ...
06/05/2020

УЗИ молочных желез наряду с маммографией является «золотым стандартом» при диагностике опухолей молочных желез. Данное обследование возможно выполнить в 99% медицинских клиник , однако, стоит доверять клиникам, специализирующимся на скрининге и лечении РМЖ. УЗИ незаменимый метод при диагностике новообразований и патологических состояний молочной железы. ⠀

Показания к УЗИ молочных желез ⬇️⠀

- Профилактическое обследование женщин до 39 лет: выполняется на 5-10 сутки при 28-дневном цикле и на 7-14 день при более длинном цикле. Пациенткам, принимающим оральные контрацептивы, и пациенткам в менопаузе - в любой день⠀
- Уточняющее УЗИ мосле маммографии после 39 лет⠀

Безотлагательно, срочно выполнить УЗИ ⬇️⠀

- при наличии пальпируемого образования в груди⠀
- при увеличении лимфоузлов в подмышечной, под- и надключичной области⠀
- при возникновении асимметрии, резком изменении объема одной или обеих молочных желез⠀
- при наличии выделений из соска, изъязвлений в области сосково-ареолярного комплекса ⠀
- при покраснении кожи или участков кожи груди ⠀
- при травме груди ⠀

При ультразвуковом исследовании оценивается:⠀

1. Состояние и толщина кожных покровов⠀
2. Подкожная жировая клетчатка – ее эхогенность и толщина⠀
3. Состояние железистой ткани – ее эхогенность и толщина⠀
4. Протоковая система: диаметр протоков, эхогенность их содержимого, наличие пристеночных включений⠀
5. Выраженность фиброзного компонента – визулизация связок Купера, эхоплотность паренхимы⠀
6. Структура ретромаммарного пространства и прилежащих тканей ⠀
7. Соотношение жирового и железистого компонента.⠀
8. Регионарные лимфоузлы (аксиллярные, надключичные, подключичные, парастернальные) – их размеры, форма, наличие или отсутствие дифференцировки на корковое и мозговое вещество, толщина коркового слоя⠀

Что показывает УЗИ при РМЖ❓⠀

- нечеткий неровный контур⠀
- гипоэхогенная эхоструктура⠀
- широкая акустическая тень за образованием⠀
- ассиметричные боковые тени⠀
- наличие инфильтрации премаммарной клетчатки⠀
- утолщение и деформация связок Купера и кожи⠀

Продолжение в карусели ➡️ @ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

Пациентка К, 42 лет. В 2018 г. обнаружила узел в левой молочной железе. Обратилась к онкологу по месту жительства. Был в...
06/05/2020

Пациентка К, 42 лет. В 2018 г. обнаружила узел в левой молочной железе. Обратилась к онкологу по месту жительства. Был выставлен диагноз рак левой молочной железы Т2N1M0, выявлена мутация BRCA1. Так как у пациентки трижды-негативная опухоль, III ст.злокачественности, первый этап - химиотерапия. Затем проведена радикальная мастэктомия слева, профилактическая мастэктомия справа с одномоментной реконстрцкцией экспандерами 500 сс. Далее курс лучевой терапии.⠀

В наше отделение пациентка обратилась спустя 4 месяца, с неприемлемым эстетическим результатом. Экспандер «убежал» наверх и внешний вид левой молочной железы был сочтен нами и пациенткой неудовлетворительным. Перед нами стояла одновременно творческая и техническая задача: воссоздать надежный и симметричный «карман» для имплантата слева. Мы выполнили широкую отслойку тканей вниз, воссоздали новую субмаммарную складку и подобрали подходящие имплантаты. Одномоментно была выполнена замена экспандера на имплант и с другой стороны. ⠀

На фото «после» пациентка спустя 6 месяцев после операции.⠀

В комментариях пишите, понравился ли вам результат проведённой операции. И не забудьте поставить ❤️, так мы будем знать, что эта рубрика вам интересна!⠀


#профессорсоболевский @ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

Часто перенесенное онкологическое заболевание становится толчком к переосмыслению своих привычек и диеты. Именно в такие...
06/05/2020

Часто перенесенное онкологическое заболевание становится толчком к переосмыслению своих привычек и диеты. Именно в такие критические моменты многие задумываются над тем, как сделать свой образ жизни более здоровым. Физическая активность, психо-эмоциональное спокойствие и питание влияют на имунную систему и одинаково важны для здоровья. Нужно понимать, что не существует какого-то продукта -"волшебной пилюли", способной предотвратить рмж или рецидив, но выполнение рекомендаций может снизить риск заболевания. ⠀

Согласно рекомендациям национального Института рака США необходимо:⠀

- увеличить употребление фруктов, овощей и цельного зерна⠀
- уменьшить употребление жиров до менее чем 30% от суточной нормы ккал⠀
- минимизировать употребление консервированных, маринованых, копченых продуктов⠀
- снизить и поддерживать здоровый вес⠀
- употреблять умеренное количество алкоголя, либо совсем исключить⠀

Известно, что фрукты и овощи содержат большое количество антиоксидантов, антиэстрогеновых веществ, и веществ, влияющих на активное деление клеток. Особенно полезны все виды капусты (цветная, белокачанная, брюссельская, брокколи). Особое место занимает брокколи - ее относят к суперфуд, исследования, проведенные в Институте Джона Хопкинса, показали, что брокколи и ее ростки являются хорошим источником витаминов С и К, подавляют воспаление, содержат множество веществ с предполагаемыми или доказанными свойствами подавления опухолевых клеток (аллилизотиоцианат, бета-каротин, холин, индол-3-карбинол, кемпферол и сульфорофан). Также было показано, что брокколи подавляет образование злокачественных клеток мочевого пузыря, снижает риск рака легких, желчного пузыря, яичников и др.⠀

Общей рекомендацией может быть сокращение количества мяса в рационе (переработанное мясо рекомендуется исключить полностью), употребление преимущественно растительной пищи того региона, где вы проживаете.⠀
Но! важно отметить, что полностью вегетарианская диета также не рекомендуется на постоянной основе.

Маммография- метод рентгенологического исследования, позволяющий визуализировать ткань молочной железы. Данное исследова...
30/04/2020

Маммография- метод рентгенологического исследования, позволяющий визуализировать ткань молочной железы. Данное исследование, по данным ВОЗ, является наиболее эффективным методом скрининга при заболеваниях молочной железы. Маммография позволяет выявить и дифференцировать образования, которые еще не пальпируются, тем самым обнаружить опухоль на ранних стадиях. ⠀

Как?⠀

Маммография стандартно проводится в двух проекциях. Исследование лучше проводить с 5 по 12 день менструального цикла, когда ткань молочной железы более мягкая, ненапряженная. Это облегчает интерпретацию результатов. Исследование может быть пленочным и цифровым. Цифровая маммография - наиболее современный вид исследования, оно обладает большей информативностью и чувствительностью.⠀

Кому?⠀

1. Всем пациенткам старше 40 лет 1 раз в 2 года, при отсутствии патологии молочных желез⠀
2. Ежегодно с 40 лет, если были выявлены доброкачественные заболевания, фиброзно-кистозная мастопатия⠀
3. Всем пациенткам, вне зависимости от возраста, при выявлении узлового образования пальпаторно и после УЗИ молочных желез, при подозрении на злокачественность⠀
4. У пациенток повышенного риска (носительницы мутаций BRCA 1,2) скрининг должен быть обсужден с врачом и назначена индивидуальная схема обследования⠀ ⠀
Зачем?⠀

В результате обследования возможно выявить различные процессы в ткани молочной железы:⠀

• доброкачественные образования: фиброаденомы, кисты, микрокальцинаты, диффузную форму фиброзно-кистозной мастопатии, липомы⠀
• пограничные состояния: радиальный рубец⠀
• злокачественные образования: рак, саркома, злокачественные микрокальцинаты⠀
• оценить состояние кожи молочной железы: втяжение, отек, втяжение соска⠀

В качестве дополнительного метода обследования после УЗИ и маммографии может быть назначено МРТ молочных желез с в/в контрастированием.⠀

Раннее выявление рака молочной железы позволяет провести лечение на начальных стадиях и повышает показатели выживаемости.

Легенда №9. Импланты вызывают РМЖ⠀Ответ наших специалистов читайте в галерее ➡️⠀⠀❤️Ставьте лайк за информацию ⠀В коммент...
30/04/2020

Легенда №9. Импланты вызывают РМЖ⠀
Ответ наших специалистов читайте в галерее ➡️⠀

❤️Ставьте лайк за информацию ⠀
В комментариях пишите, с какими мифами о раке вы сталкивались, и наши врачи помогут разобраться, где правда, а где ложь ⠀

@ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

Оральные гормональные контрацептивы применяются с 60-х годов ХХ века. Современные комбинированные гормональные контрацеп...
30/04/2020

Оральные гормональные контрацептивы применяются с 60-х годов ХХ века. Современные комбинированные гормональные контрацептивы (ГК) безопаснее и эффективнее, по сравнению с препаратами старого поколения, с более высоким содержанием гормонов. Тем не менее, риск развития РМЖ при приеме ГК сохраняется. Это указано в аннотации к большинству из этих препаратов. ⠀

Повышение рисков зависит от нескольких факторов:⠀

⁃возраст⠀
⁃сопутствующие заболевания⠀
⁃отягощённый опухолевый анамнез⠀
⁃вредные привычки⠀
⁃лишний вес⠀
⁃наличие генетических мутаций BRCA 1/2⠀

‼️ВАЖНО‼️⠀

Если вам был поставлен диагноз РМЖ - вам противопоказаны гормональные контрацептивы. Они могут увеличить риск рецидивов заболевания.⠀⠀

На основании исследования, в которое было включено почти 2 миллиона женщин с периодом наблюдения 11 лет, установлено, что те женщины, которые использовали гормональные контрацептивы, имели более высокий риск развития РМЖ, по сравнению с теми женщинами, которые никогда гормональные контрацептивы не применяли, но риски эти незначительные - 1 случай на 8000 женщин (0,0125%). Также выявлено, что у женщин, принимающих ГК более 10 лет, риск развития РМЖ выше, по сравнению с теми женщинами, которые применяли их менее 1 года. Но через 10 лет после окончания приема ГК, степень риска РМЖ не отличается от тех женщин, которые никогда не применяли ГК. При приёме гормональных контрацептивов в возрасте до 35 лет, риск незначительно ниже, чем у пациенток старше 40 лет, за исключением тех женщин, у которых имеется отягощённый наследсвеный анамнез или есть мутация в генах BRCA 1/2. Этой категории женщин лучше воздержаться от приема ГК в пользу альтернативных методов:⠀

⁃барьерные методы: презервативы, диафрагма, спермициды⠀
⁃внутриматочные спирали, не содержащие гормоны⠀
⁃овариэктомия, вазэктомия, перевязка маточных труб ⠀

NB❗️⠀
Помните, что при подавлении функции яичников препаратами (например Золадекс) в плане комплексного лечения, необходимо отслеживать уровень гормонов каждые 3 месяца.⠀Если их уровень соответствует менопаузе, беременность невозможна. В обратном случае - риск беременности возрастает. Для надёжности используйте барьерные методы контрацепции.

Этим постом мы открываем целую серию публикаций, посвященных различным нутриентам   Не забывайте ставить ❤️ и делиться н...
30/04/2020

Этим постом мы открываем целую серию публикаций, посвященных различным нутриентам Не забывайте ставить ❤️ и делиться нашими постами с друзьями.⠀

Для начала, давайте разберемся, что такое нутриенты. ⠀

Нутриенты – это питательные вещества, они делятся на две группы: первая группа – макронутриенты (белки, жиры, углеводы), вторая группа – микронутриенты (витамины и минералы).⠀

Сегодня мы поговорим об Омеге 3.⠀

Полезные жиры Омега 3 входят в состав клеточной оболочки и защищают ее содержимое от окружающей среды. Кроме того, препятствуют развитию атеросклероза, уменьшают воспалительные процессы, улучшают питание тканей, предупреждают депрессии и болезнь Альцгеймера. Омега 3 оказывает профилактическое воздействие на сердечно сосудистую систему. Впервые это было обнаружено в 1970 году при сравнении жителей северной Америки и Западной Европы с жителями Японии и Гренландии, рацион которых преимущественно состоит из морепродуктов. ⠀

Чтобы установить взаимосвязь между Омега 3 и профилактикой РМЖ, в 2019 году проводился большой сборный анализ населения, в рацион которого входит обильное количество Омега 3, с теми, кто Омега 3 не употребляет. Было проанализировано около 300 тыс. женщин из разных стран Европы, из них у 8 тыс. выявлен или перенесён РМЖ. В результате этого анализа была установлена связь между количеством потребления Омега 3 и снижением риска заболеть РМЖ.⠀На основании ещё трех исследований из США установлено, что риск заболеть снижается на 38%. Профилактический эффект косвенный, его связывают с противовоспалительным эффектом, нормализацией процессов деления клеток и укреплением клеточной оболочки. ⠀

Продолжение в карусели ➡️ @ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

Пациентка Б., 44 года, обратилась к нам с типичной жалобой: «нащупала образование в груди». ⠀⠀В течение 15 дней пациентк...
30/04/2020

Пациентка Б., 44 года, обратилась к нам с типичной жалобой: «нащупала образование в груди». ⠀

В течение 15 дней пациентка была полностью обследована, включая генетические исследования. ⠀

Выставлен диагноз: BRCA2-ассоциированное заболевание правой молочной железы T2N0M0, люминальный Б подтип. ⠀

Пациентка принимала тамоксифен в течение 2х недель до операции. ⠀

Во время операции мы выполнили ей биопсию сторожевого лимфатического узла и, таким образом, сохранили почти все подмышечные лимфоузлы. Была выполнена подкожная мастэктомия справа с одномоментной подтяжкой и реконструкцией имплантом, а также профилактическая подкожная мастэктомия слева с подтяжкой и реконструкцией имплантом. ⠀

В настоящий момент Б. на динамическом наблюдении в стойкой ремиссии.

#профессорСоболевский @ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

Наша страна на протяжении всей истории вовлекалась в военные конфликты: Отечественная война 1812 года, Первая и Вторая м...
30/04/2020

Наша страна на протяжении всей истории вовлекалась в военные конфликты: Отечественная война 1812 года, Первая и Вторая мировые войны. Медицинский персонал наравне с солдатами вёл свою службу на передовой.⠀⠀

В экстремальных условиях медицина активно развивалась. Необходимость быстро и эффективно ставить военных в строй в короткий срок двигало врачей к прогрессу. Но так было не всегда. ⠀

До XVI века в России процветало знахарство, а традиционная медицина была малопопулярна. Небольшое количество врачей, которые были на тот момент, были иностранцами, и их услуги могли себе позволить единицы. Ситуация начала меняться в период реформ Петра I. Первый госпиталь и медико-хирургическое училище при нем открылось в Москве в 1706 году по указу Петра. Возглавлял его голландский врач Николай Бидлоо. Изначально занятия велись на немецком и латыни и только в 1764 году перешли на доступный для всех русский язык. ⠀

Особое развитие российская хирургия получила благодаря Н.И. Пирогову. Заслуги Н.И. Пирогова неоспоримы. В 1847 году, будучи член-корреспондентом Петербургской Академии наук, он уехал на Кавказ в зону боевых действий.⠀Первым оперировал раненых под наркозом, выполнил более 10 тысяч операций, впервые применил гипсовую повязку, что сберегало солдат от ампутации. Также Н.И. Пирогов ввёл сортировку раненых: тех, кого нужно было оперировать экстренно в полевых условиях, и тех, кого можно было доставить вглубь страны для плановой операции. Этот принцип актуален до сих пор и делит хирургию на экстренную и плановую. ⠀

Деятельность Н.И. Пирогова открыла дорогу в медицину таким выдающимся хирургам, как Н.В. Склифосовский, С.П. Боткин, Н.Н. Бурденко, В.А. Вишневский. Именно благодаря этим выдающимся хирургам, известным каждому, российская хирургия богата традициями, ценными знаниями и огромным опытом @ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

Проще , чем кажется❗️⠀⠀От 5 до 15 дней - столько времени необходимо для обследования РМЖ по ОМС при первом обращении в н...
30/04/2020

Проще , чем кажется❗️⠀

От 5 до 15 дней - столько времени необходимо для обследования РМЖ по ОМС при первом обращении в наш центр. ⠀ ⠀

Что нужно❓⠀


1. Выписка или заключение, где указано, что у вас выявлен РМЖ⠀
2. Форма 057/у где прописано, что вы направляетесь в наш центр. (Центр называется так: НМИЦ онкологии им Н.Н.Блохина)⠀
3. СНИЛС ⠀
4. Паспорт ⠀
5. ОМС ⠀


Что делается по ОМС❓⠀

⠀ ⠀
Стандартные обследования:⠀

1. Маммография +УЗИ молочных желёз и регионарных зон⠀
2. Рентгенография органов грудной клетки⠀
3. УЗИ брюшной полости и малого таза⠀
4. Сканирование костей скелета⠀
5. Кор-биопсия с последующей гистологией и ИГХ*( платно)⠀


❗️Важно❗️⠀
⠀ ⠀
Лечение без гистологии и ИГХ проводить нельзя!Это основной анализ для индивидуализации лечения.⠀

Дополнительные обследования тоже по ОМС, если :⠀⠀ ⠀
1. МРТ молочных желёз, если что-то непонятно на ММГ и УЗИ⠀
2. КТ органов грудной клетки, если рентгена недостаточно ⠀
3. МРТ брюшной полости с контрастированием при неинформативности на УЗИ⠀
4. Рентген или КТ костей скелета в областях, где выявлены очаги при сканировании ⠀


Что платно для всех ❓⠀

⠀⠀⠀
1. Кровь на определение генетических мутаций при РМЖ - BRCA 1/2⠀
2. УЗИ вен нижних конечностей, если вам хочется делать это исследование у нас⠀
3.⠀*ИГХ (на этапе обследования делается платно, после операции - бесплатно).⠀

Согласно рекомендации Минздрава РФ, после трёхгодичного динамического наблюдения по ОМС без прогрессирования, пациент считается здоровым. По собственному желанию может наблюдаться свой счёт.⠀

PS: если понравилась публикация или остались вопросы - спрашивайте, ставьте ❤

Address

Каширское шоссе 23
Moscow
115478

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dve_grudi posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share


Other Medical Services in Moscow

Show All

You may also like